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遇到育儿问题,来小时光与专家面对面

怀孕三十二周前置胎盘,胎儿发育才二十八周那么大点,咋办啊?

http://www.babytree.com/ask/detail/71759
 怀孕三十二周的时候确诊前置胎盘,做彩超一检查,医生说胎儿发育才二十八周那么大点,咋办啊?本来就得早产,这胎儿还小,咋办啊?想哭。。
问题补充:现在检查是胎盘部分覆盖,单胎横位,主要更想知道的是胎儿照正常大小小一个月那么多,会有什么影响吗?
问题补充:还有一点,就是我在怀孕三个多月的时候见红住院保胎,之后就一直在家静养了,现在三十二周还没有什么异常情况出现。。
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  • 2009-03-22 2009-03-22 16:24
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这个很危险。在孕后期容易大出血。所以后期要住院观察不得离院。如确诊后一定要密切注意。不知你有无出血。

另外B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数,妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。因此,胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多,至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4;同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离,故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者,不要过早作前置胎盘的诊断,应定期随访若无阴道流血症状,妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。

【治疗措施】

处理原则是止血补血。应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。

1.期待疗法期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。保胎是为延长胎龄,促使胎儿达到或更接近足月,从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计<2300g,阴道出血不多,患者一般情况好,胎儿存活者。患者应住院观察,绝对卧床休息,强调左侧卧位,尽量不予干扰,以减少出血机会。定时间断吸氧,每日3次,每次1小时,提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长,尽量维持妊娠达36周。在等待过程中,应严密注意出血,配血备用,并可给予镇静剂及补血药,必要时可给予宫缩抑制剂,如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。在期待治疗过程中,应进行辅助检查,以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘,必须继续住院。在住院观察期间,还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血,则必须终止妊娠。

2.终止妊娠

(1)剖宫产术:剖宫产可以迅速结束分娩,于短时间内娩出胎儿,对母儿均较安全,是目前处理前置胎盘的主要手段。

完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩,部分性或初产妇边缘性前置胎盘,近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术,能立即结束分娩,达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤,减少围生儿病率,并可在直视下处理产后出血,是处理前置胎盘最安全最有效的方法,也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。

术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,这些措施不但为抢救患者,而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。

剖宫产多选择子宫下段切口,原则上应避开胎盘,手术应根据胎盘附着位置确定。术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁,做下段横切口;胎盘附着于前壁,可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位,应推开胎盘破膜。

由于子宫下段的收缩力差,胎儿娩出后,胎盘未即娩出,须及时作徒手剥离,同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2~0.4mg增强子宫下段收缩,配以按摩子宫,可减少产后出血量。

(2)阴道发娩:仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定阴道分娩后,行人工破膜,破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩。若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩进展不顺利,应立即改行剖宫产术。

(3)紧急情况转送时的处理:若患者阴道大量流血,而当地无条件处理,可静脉输液或输血,并在消毒下进行阴道填塞,以暂压迫止血,并迅速护送转院治疗。
  • (本答案由树友推荐选出)  

3条其他妈妈的回答

  • 其他答案
    • 开心宝妈
    • 2009-03-22 17:57
    我怀孕20周时去孕检,医生用手摸说胎儿头小,就是没有20周应达到的标准,然后叫我去照B超,也说胎儿小了,当时我也很害怕,但我想到怀孕前我月经不正常,每个月都往后拖,我跟医生一说,她说应该是这个原因,用20周减去我月经推迟的几天,胎儿的大小差不多,你是不是这个原因呢?
    1有用
  • 其他答案
    • 可爱牛哞哞
    • 2009-03-24 11:59

    你的是部分性覆盖~我感觉很幸运了~ 我当时是完全性前置胎盘~而且还部分植入【生完后才知道~相当危险】照医生的说法 我这样的情况根本就怀不住孩子 我算很幸运很幸运的
    我基本卧床了8个月~ 前三个月保胎 就第四个月的时候出门勤了点 到22周的时候检查出完全性前置胎盘后就绝对卧床了 最后还在医院里保胎一个月  我在第32周也是做B超说胎儿小 然后我就猛吃 能吃多少就吃多少 还好给补了不少 只能用自己亲身经历的给个参考意见  为了孩子 多吃点吧。。思想别太紧张了 这样胎儿也有感觉的 尽量放松吧 祝好运!

    7有用
  • 其他答案
    • 绿无痕
    • 2009-03-31 19:47

    很危险呢,多看医生
    1有用

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