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来小时光,聊聊情感故事育儿趣事

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关于妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量减低的专家意见。。。

上周一去医院做孕期血糖测试 医生没有开糖筛的单子而是直接开了糖耐
检查方式是 空腹抽血一次 75克葡萄糖融300ML水喝完1小时抽血一次 2小时再抽血一次(不知为什么仁和医院是不做饮糖后第3小时抽血的)

检查结果空腹4.6   1小时9.4   2小时8.5  医生说2小时的糖耐值高于正常范围 处理意见如下:

医生原话是“拿着这个食谱回家调理三天 之后来办住院” 个人理解的是 调理之后要再复查一次 如果仍然偏高 则建议住院

于是 今天 按照食谱调理了一周的我 又去医院了。。。还特意早晨5点钟去排队挂到了仁和医院最好的产科医生的号 还是第一号。。。

结果。。。医生连复查的单子都不给我开 指着我上周的检查结果单说 “你这就是孕期糖尿病!直接去住院!”我很惊心啊。。。问医生是否一定要住院 要住多久 医生“你这就得住院!反正是你的孩子!孕期糖尿病的生出的都是亚健康的孩子!!住2 3天就行!按照医院的食谱来!调下来就行!”

可是。。如果按医院的食谱能调下来。。。我自己在家调不行么。。。如果按医院的食谱也还是偏高 不还是要打胰岛素么。。。

那既然还是强调要住院 为什么还让我拿着单子自己回家调理之后再去医院。。。

于是挂了别的科 又做了一次耐糖检查 结果是 空腹4.5  饮糖后1小时9.02  2小时8.81。。。2小时的结果比一周前还高了一些。。。于是更害怕了。。。

十分不能理解 家里没有糖尿病史 曾经是田径队员的我 孕期一直食量不大 吃到不饿即停止进食 前几个星期确实每天吃点西瓜 可是也没有狂吃海塞 几乎不吃雪糕不喝饮料 怎么会糖高。。。

于是回家百度。。。虽然我知道百度上的资讯不能过于相信 可是。。。

请宝妈们给点意见。。。

这是一位BabyCenter上一位孕妈的提问 :

我的糖筛没有过,又做了葡萄糖糖耐量试验,只有餐后两小时的测量值高于标准。我这是妊娠期糖尿病吗?

 

范玲(首都医科大学附属北京妇产医院产科主任、主任医师)解答:


你这种情况应该诊断为妊娠期糖耐量减低(简称“GIGT”)。糖筛是筛查妊娠期糖尿病的第一步,一般是采用50克糖负荷试验(即50克GCT)的方法,这是做葡萄糖耐量试验前必须要经历的一种筛查。

如果你的糖筛结果高于正常值,但还不足以确诊你有妊娠期糖尿病,你就需要再做一次葡萄糖耐量试验来检查。

你在做葡萄糖耐量试验的前三天可以正常饮食,但要注意你每日摄入的碳水化合物要在150~200克以上。另外,你还需要在做葡萄糖耐量试验前8~14小时禁食,所以,你要计算好最后一次的进食时间。比如,如果你是早上8点钟做葡萄糖耐量试验,最好从前一天晚上10点后就不要再吃东西了。医生或护士会将75克葡萄糖溶于300毫升水中,让你在5分钟服完。此外,你还需要在口服葡萄糖后1、2、3 小时分别抽取静脉血,查血浆葡萄糖值。

如果你的空腹血糖低于5.8mmol/L(105mg),口服葡萄糖1、2、3小时后的结果分别低于10.6mmol/L(190mg)、9.2mmol/L(165mg)、8.1mmol/L(145mg),就说明你的葡萄糖耐量试验结果正常。

  如果你以上葡萄糖耐量试验4项结果中有2项达到或超过上述标准;或者你2次或2次以上的空腹血糖≥5. 8mmol/L (105mg/dl);或者糖筛1小时后血糖≥11.1mmol/L (200mg/dl )并且空腹血糖≥5.8mmol/L (105mg/dl),那你就会被诊断为妊娠期糖尿病。如果你上述4项结果中,有任何一项达到或超过上述标准,则会被诊断为妊娠期糖耐量减低。

虽然妊娠期糖耐量减低不够妊娠期糖尿病的诊断标准,但这已经提示你的胰岛功能不是很好了。临床上有研究显示,妊娠期糖耐量减低的孕妇如果控制不好血糖,也有应用胰岛素治疗的可能,或者也会对胎儿或新生儿造成不良影响,如胎儿缺氧、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖等。

不过,你也别太担心,要知道,合理的饮食,再加上适当的运动,可以使80%以上的孕妇把血糖控制在正常范围内。因此,你在孕期要特别注意自己的饮食。少食多餐,每天进餐6~7次,正餐吃2/3的量,两餐之间的加餐吃1/3的量。你在晚上临睡前也要加餐,以免夜间低血糖。另外,还要多吃粗粮,不吃甜食,少吃油炸食物。每天吃水果200克,分次在加餐时吃。

运动方面,你在每餐后要保证20~30分钟的运动,以中等速度的散步最好,但是要注意,运动不要引起子宫收缩或者低血糖。你如果感觉有宫缩或头晕出虚汗等低血糖症状时,就要停止运动。

同时,你还需要检查自己血糖控制的情况。如果你的空腹血糖值为3.3~5.6 mmol/L(60~100 mg/dl),餐前血糖是3.3~5.8 mmol/L(60~105 mg/dl),餐后2小时是4.4~6.7 mmol/L(80~120 mg/dl),夜间为4.4~6.7 mmol/L(80~120 mg/dl),则表示你的血糖控制住了。不过,你在产后2个月还要再去检查血糖,以便观察你的血糖是否恢复正常。

 
如果按照范医生解答 我的空腹血糖值、饮糖后1小时 2小时的血糖值完全正常 (虽然没有抽取饮糖后第3小时的静脉血)。。。

我目前的决定是 先不办里住院 明天去玛丽妇婴或者美中宜和挂资深专家号咨询一下解决方法  

明天再来汇报结果 刚打电话预约了 300块挂号一次。。。

以上信息和宝妈们分享 希望可以帮到一些和我一样惊心困惑的宝妈。。。

也希望明天的咨询结果能让我宽宽心 从怀孕到现在各种压力就没让我心情好过。。。唉

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今天上午去玛丽妇婴找赵院长问诊 痛陈之前产检莫名其妙的种种 赵院长耐心讲解说
如果按照新的国标 确实是直接要查糖耐 而不是做糖筛
但是根据标准和她的经验 耐糖测试第2小时的血糖量在8.6以下即正常 也就是说 我第一次做的耐糖测试2小时血糖值8.55是正常范围 但是第二次耐糖测试2小时血糖值是8.81则偏高 已经符合孕期糖尿病的症状 于是建议我做一个空腹血糖测试和餐后2小时血糖测试 根据这个检查结果再做打算

我11点25抽完餐后2小时的血 下午1点20就接到玛丽妇婴的电话 通知我检查结果是正常的
参考值如下:
空腹血糖应为5.6以下  我的值是4.34
餐后2小时的血糖应为6.7以下  我的值是6.03
血红蛋白什么的(实在不好意思 忘记了学名。。)应为6.3以下  我的值是5.5

赵院长建议我按照调理食谱自行调理 根据情况每隔一周或者2周到医院复查空腹血糖和餐后2小时血糖

如果每次复查的结果都是正常的 就说明没事!不用住院!

我好欣慰呃。。。不用住院不用打胰岛素。。。赵院长要求我一定控制住嘴巴 不要吃任何甜的东西

包括面包 点心 水果 冰淇淋 饮料 饼干 等 主食少吃   鱼 肉 蛋 奶可以放心吃 

每顿饭量要缩减到正常量的70%  每天10点 15点 21点左右要加餐 控制一下应该就没问题的

我觉得安心很多。。。等有空再来更新一下我拿到的建议食谱~~各位有类似情况的宝妈加油啊!



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宝妈别担心,我们医院直接测的83克血糖,我是一小时后的高了0.68,医生给了食谱让照着饮食并且餐后运动半小时,3-5天后自己在家做血糖大轮廓检查,结果我的值都正常,医生看了结果后给予表扬,并又说每周要自己在家做两次大轮廓,到了产检的时候拿给她看就ok了,我都是照做,现在都没有问题,我26周+6。不要紧张,看来你们医院床位很多,呵呵。

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 现在的医院都是这样,我也没有做糖筛直接做糖耐,我以为是我本来就偏胖所以也没有说什么,还好一切正常。

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现在很多医院都是直接做糖耐,而且据说还有提高门槛的趋势。很多准妈妈都无法通过。不知是真的为孕妇好还是为了利益。总之觉得这个测试太不人道了。

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我今天刚从玛丽妇婴回来 累shi了。。。现在在等空腹+餐后2小时血糖结果。。。还是担心中。。。今天挂的原来海淀妇幼院长的专家号 如果结果正常 还能放心点儿。。。 回复  zhrjl  2012-07-16 22:47:10发表的

宝妈别担心,我们医院直接测的83克血糖,我是一小时后的高了0.68,医生给了食谱让照着饮食并且餐后运动半小时,3-5天后自己在家做血糖大轮廓检查,结果我的值都正常,医生看了结果后给予表扬,并又说每周要自己在家做两次大轮廓,到了产检的时候拿给她看就ok了,我都是照做,现在都没有问题,我26周+6。不要紧张,看来你们医院床位很多,呵呵。

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 我今天在玛丽妇婴赵院长说 是因为国标发生变化 所以现在一般都直接做糖耐了 不过这个糖耐量的标准好像各个医院不一样 如果按赵院长介绍的标准值 我的第一次2小时8.55就是正常的 8.6以上不正常 不过我第二次查8.81.。。也不正常了。。。 回复  sonylingling  2012-07-17 10:58:16发表的

现在很多医院都是直接做糖耐,而且据说还有提高门槛的趋势。很多准妈妈都无法通过。不知是真的为孕妇好还是为了利益。总之觉得这个测试太不人道了。

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谢谢,很有用!

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我没有做糖筛直接做的糖耐,糖后一小时的超标。昨天刚做完大轮廓回家!手指被刺了8次,有两次高于临界值零点几,医生说结果还行,就放我出院了!让回家自己调理!!我是爸爸有糖尿病有家族遗传史!悲催的成了糖妈妈!

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 人家都说 孕妇是最欢乐的吃货 此时不吃就没机会了。。可是我现在什么都得控制。。水果都不能吃。。。 回复  爱小元宝儿  2012-07-17 13:09:56发表的
我没有做糖筛直接做的糖耐,糖后一小时的超标。昨天刚做完大轮廓回家!手指被刺了8次,有两次高于临界值零点几,医生说结果还行,就放我出院了!让回家自己调理!!我是爸爸有糖尿病有家族遗传史!悲催的成了糖妈妈!

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请问什么是大轮廓?

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我也不知道。。你问问那位宝妈呀~ 回复  cheesekate  2012-07-18 09:36:03发表的
请问什么是大轮廓?

禁言

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嗯,我在公立医院,据说是朝阳区三家糖尿病监控医院之一,他们的标准是 5.1 10.0 8.5
我是5.12 9.6 8.87  直接诊断高危:GDM了
也是控制一周去医院测小轮廓(指血)和糖化血红蛋白
我糖化正常,5.2,但是指血的空腹太高了,两次分别是5.9和6.0,三餐后都正常(6.7以下),不过是严格按照能力交换份吃的而且餐后都散步了30分钟
现在让我下周再去做一次小轮廓,还说不行就打胰岛素,我压力超大
引用  小眼睛庞庞回复道:
 我今天在玛丽妇婴赵院长说 是因为国标发生变化 所以现在一般都直接做糖耐了 不过这个糖耐量的标准好像各个医院不一样 如果按赵院长介绍的标准值 我的第一次2小时8.55就是正常的 8.6以上不正常 不过我第二次查8.81.。。也不正常了。。。

禁言

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小轮廓是
空腹  早餐后2h  午餐后2h  晚餐后2h
的血糖值

大轮廓不知道啊。。。是不是加了1小时的或者是睡前、半夜三点、餐前?

引用  cheesekate回复道:
请问什么是大轮廓?

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 。。真的有必要打胰岛素么。。。可是为什么身边有那么多孕妇 怀孕狂吃各种水果 一天2斤 饮料巧克力毫不忌讳 每顿都吃狂多也没事呃。。还是说根本没去查糖 也不知道有事 可是宝宝出生也很健康呃。。。 回复  yermm  2012-07-18 10:19:27发表的


嗯,我在公立医院,据说是朝阳区三家糖尿病监控医院之一,他们的标准是 5.1 10.0 8.5
我是5.12 9.6 8.87  直接诊断高危:GDM了
也是控制一周去医院测小轮廓(指血)和糖化血红蛋白
我糖化正常,5.2,但是指血的空腹太高了,两次分别是5.9和6.0,三餐后都正常(6.7以下),不过是严格按照能力交换份吃的而且餐后都散步了30分钟
现在让我下周再去做一次小轮廓,还说不行就打胰岛素,我压力超大
引用  小眼睛庞庞回复道:
 我今天在玛丽妇婴赵院长说 是因为国标发生变化 所以现在一般都直接做糖耐了 不过这个糖耐量的标准好像各个医院不一样 如果按赵院长介绍的标准值 我的第一次2小时8.55就是正常的 8.6以上不正常 不过我第二次查8.81.。。也不正常了。。。

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糖耐(OGTT)最新国际标准上限应该是空腹5.1, 1小时10、2小时8.5,比之前标准更严了,可以网上搜一下。楼主空腹很正常,1h和2h有点接近上限,按玛丽妇婴赵院长的安排应该没问题~看了好多这种帖子,每个医院面对患者OGTT结果,处理方法确实不一样,有的松有的严,但我觉得关键是自己要清楚了解自己的身体状况,控制好饮食,注意运动,定期监测血糖~

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 我也做了糖耐,1小时和2小时都写着偏高,拿到结果吓死我,但是医生又说正常,没问题,实在搞不懂。。。。

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有的人胰岛功能很强大,所以胡吃海喝也没问题,我们只有羡慕的份了,只能说我们的胰岛比较脆弱,需要小心呵护 呵呵 生完娃之后也要多注意哈,不然有发展成真正T2DM的可能,共勉~

禁言

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我昨天查了一个糖尿病论坛的帖子,里面是这么说的,北京几个医院现在都严格的不得了,国际最新标准

别人胡吃海塞可能有两种情况,1是真的胰岛功能很好,我们确实是糖尿病易感人群啊
2是其实也有问题但是自己不知道,这就很不好,对宝宝不好,而且将来还容易发展成2型糖尿病

引用  小眼睛庞庞回复道:
 。。真的有必要打胰岛素么。。。可是为什么身边有那么多孕妇 怀孕狂吃各种水果 一天2斤 饮料巧克力毫不忌讳 每顿都吃狂多也没事呃。。还是说根本没去查糖 也不知道有事 可是宝宝出生也很健康呃。。。

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 。。还没吃午饭。。想问一下 我目前这样的状况 能吃必胜客的芝士披萨么。。。 回复  yermm  2012-07-18 11:55:07发表的

我昨天查了一个糖尿病论坛的帖子,里面是这么说的,北京几个医院现在都严格的不得了,国际最新标准

别人胡吃海塞可能有两种情况,1是真的胰岛功能很好,我们确实是糖尿病易感人群啊
2是其实也有问题但是自己不知道,这就很不好,对宝宝不好,而且将来还容易发展成2型糖尿病

引用  小眼睛庞庞回复道:
 。。真的有必要打胰岛素么。。。可是为什么身边有那么多孕妇 怀孕狂吃各种水果 一天2斤 饮料巧克力毫不忌讳 每顿都吃狂多也没事呃。。还是说根本没去查糖 也不知道有事 可是宝宝出生也很健康呃。。。

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 现在的医院就会吓孕妇,我是深有感触啊!上个星期我去查糖耐,空腹5.14,一个小时8.57,两个小时6.51。检查报告上的参考值是空腹和1小时,2小时的都是3.9-6.10,那产科医生一看直接说糖尿病!吓的我啊想哭!去内分泌专科找专家看了,人家就那报告看了一遍,说正常!回去少吃甜的就行!你说这产科医生是不专业呢?还是故意的?

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水果也不是一点不能吃~不然对宝宝发育也不好!我现在每天还在吃水果呢!吃猕猴桃,苹果,西红柿!我感觉应该不要紧!也不是很高! 回复  小眼睛庞庞  2012-07-18 09:07:53发表的
 人家都说 孕妇是最欢乐的吃货 此时不吃就没机会了。。可是我现在什么都得控制。。水果都不能吃。。。
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