| 自然生产的产程进展有三个主要因素: 第一:骨盆 骨盆由两侧前方的无名骨(肠骨、坐骨及耻骨围绕而成)、荐骨及尾骨相连接成一个通道,也就是“产道”。 评估骨盆之产容量时,最重要的量度有: 1.入口的产科直径。 2.坐骨棘之间的距离。 3.耻骨下角与二结节间之距离。 4.三平面(入口、中间及出口)之后矢径。 5.荐椎之屈度和长度。 这些客观评估的尺度,必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射,可能会增加将来幼儿得血癌的机率,所以并不广泛被使用。 一般而言,只在产程进展迟滞时,才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查,来决定是否有胎头骨盆不对称的问题,必须采用剖腹产术。 1.女式,即圆形或横卵圆形。 2.男式,即心脏型或楔型。 3.类人猿式,即长前后卵形。 4.扁平式,即横卵圆形,但前后径很短。 这四类的骨盆对分娩的影响,以“女式”及“类人猿式”较有利于生产。“男式”及“扁平式”都不利于阴道式生产。当然,骨盆的形态无法由肉眼透视,屁股大比较会生小孩的说法,也只是臆测。 第二:胎儿 第三:子宫的收缩力 判断生产难易度非肉眼可见 临床上,有些孕妇较易发生早产的现象,但却找不出子宫、胎盘羊水或胎儿的异常因素,只能归究于孕妇体质的关系,显然是她的子宫太容易敏感收缩。 另外一类的孕妇则相反,超过预产期两周,胎盘已至钙化,羊水相对量少,但仍无任何子宫收缩的反应,必须藉助催生药物的刺激,才能达到自然生产的目的者也不在少数。 |
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