当前位置：宝之道 >> 专家访谈回顾

小儿肺炎是临床常见病，临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者.如治疗不彻底，易反复发作。为此我们请来了北京市东城区妇幼保健院杨卫平主任就小儿肺炎的预防及护理问题回答妈妈们的提问问

主持人：
     首先，让我们的专家来给大家讲讲小儿肺炎主要是什么原因引起的?有什么征兆?

杨卫平：
      小儿肺炎一般的病因为急性病毒性的呼吸道感染，细菌性的，支原体感染。在冬季和春节多发。主要以病毒性感染为主，细菌性其次。小儿容易感染和小儿特殊的呼吸道生理结构有关系。大多数从上呼吸道感染开始。

树友提问：
     我的小孩经常咳嗽，治疗了很久， 医生说是急性的感冒咳嗽 请问：我这个孩子会不会转化为肺炎呢？

杨卫平：
     这个问题就涉及到什么症状算是临床观察小儿肺炎的主要表现,     小儿肺炎往往伴随着高烧,另还有强烈的可上咳嗽,口周围发青.呼吸时在吸气时会有气管下与胸骨连接的地方有明显凹的表现,另外还会在鼻翼两边呼吸煽动增加. 哭声弱.X光片会有大片病变阴影. 家长可以从以上症状来判定是否是小儿肺炎. 如果孩子反复几次得了小儿肺炎家长带孩子去医院查一下免疫功能是否有问题.以便排除其它原因引起的小儿肺炎反复发作.

树友提问：
     我家宝宝快三岁了，流鼻涕快四个月了，前几天发烧加呕吐，去医院查血表明白细胞2万多，打1针青霉素，做过皮试后复查后白细胞1万多，晚上又发烧加呕吐，说是急性胃炎，打头胞，第二天晚呕吐，没去医院，禁止他吃东西，第二天又休息一天，没事了。请问这是什么问题。谢了

杨卫平：
        从您孩子的症状来判断不是肺炎。只是一般的呼吸道的病毒感染。    建议您对孩子加强护理，吃一些利于消化的食物。近期不要去人多的公共场所，多喝水，然后带孩子进行适当的户外活动，增强抵抗力。

主持人：
     下面让我们的专家来给大家谈谈小儿肺炎恢复期家长应该怎么护理，避免孩子的反复发作？

杨卫平：
    如果这个孩子确诊是小儿肺炎.首先应彻底治疗.包括用药合理.按疗程治疗.如果医生提出来去复查胸片,一定要配合医生. 家长不必过于紧张.在儿童期小儿肺炎是可以完全恢复.每天多喝水,保持孩子充分休息.保持室内空气新鲜. 吃一些好消化的食物,如牛奶.鲜水果.及粗纤维食品. 另外要有一定运动. 最后小儿肺炎家长要注意一些隔离.孩子用的碗筷家长要注意消毒.以防传给家里其它人.

树友提问：
     请问肺炎和吃羊肉有关系么？邻居家的小孩得了感冒，吃完羊肉后发高烧，转成肺炎了。

杨卫平：
        单纯的吃羊肉不会引发肺炎，但在中医里面羊肉是温热性食物。孩子感冒或者不舒服的时候要尽量少吃牛羊肉。

树友提问：
    我的宝宝三个半月了，一直喝的配方奶粉，请问需要额外补充钙、维生素D和DHA吗？宝宝的食欲、睡眠、精神都很好。

杨卫平：
         从国内外育儿观点来说,孩子最丰富的营养是母乳,它是宝宝最好的食品.如果妈妈的奶够给宝宝吃,建议最少吃到六个月,如果说孩子的妈妈因为种种原因.不能纯母乳的话.还是建议吃专门的配方奶. 但配方奶里面强化了维生素D,钙.还有的加了DHA,AA,如果能按配方奶说明的量每天进食,然后也能每天到户外晒太阳一到两个小时.三个半月的小孩子可以不用加服VD.如果家长还不放心,可以自己计算一下自己孩子的维生素D入量是否到400-600国际单位.

树友提问：
     小孩子做Ｘ光片不好，有经验的大夫可以通过观察和听诊器是不是可以判断并确诊肺炎？

杨卫平：
        如果孩子的症状非常典型的话，经验丰富的大夫可以判断的。    但X片可以更加准确的诊断肺炎的类型。

树友提问：
     我家宝宝现在5个多月了,不知怎么的这几天老咳嗽,大概有5天了,好像是干咳,不发烧,没去看医生.睡觉时不咳嗽,醒了咳嗽,一天好像咳嗽十多次,我给她熬的梨水喝的,没见轻,请杨大夫帮帮忙,谢谢!

杨卫平：
        这个孩子从目前的情况来看不是小儿肺炎,因为肺炎的孩子平卧休息有时较困难.可能还是上感,上感的孩子可能是咽炎.或轻度气管炎. 建议这位妈妈在护理上如果是吃妈妈奶.继续进行.也可以加服一些含有川贝的中成药.

树友提问：
     我家宝宝还老是晚上咳嗽，白天都没事

杨卫平：
        检查一下孩子晚上咳嗽的原因。看孩子有没有在睡觉前被绒毛玩具或者毛巾之类的东西呛着了。    如果孩子在白天没有咳嗽的症状的话，孩子肯定不是肺炎，家长需要自己检查一下咳嗽的原因，大夫一般不好确诊。

树友提问：
     我家宝宝刚7个月 最近在他左手食指根发现一米粒大小的硬物 表面看不出 在肉里面 请问有什么影响吗

杨卫平：
       得观察一下这个小孩子左手的活动如何.因为有个别的小儿会有指关节腱鞘狭窄.表现为患侧手指与健康手指活动不对称.应到小儿外科就诊.

树友提问：
     杨主任：前一段时间，我家孩子感冒，咳嗽．在儿研所打点滴，那里的大夫不让给孩子喝奶．并且说所有的奶制品全部不能给孩子吃．等咳嗽好了以后再吃．我不明白为什么？

杨卫平：
         首先排除孩子有没有牛奶过敏。如果孩子不是感冒呛咳，并对牛奶不过敏的话，，一般喝少量牛奶是可以的。

树友提问：
     我的宝宝发烧，后来医生说已转成肺炎了，我很不明白，为什么发烧时诊断不出来呢？

杨卫平：
         有一些肺炎不是一开始就可以诊断出来的.发病有一个过程.家长还是应按医生的处理还继续给孩子治疗.很多病毒性肺炎静脉点滴抗生素往往不会三天就好.

树友提问：
     杨主任： 小孩子今年三岁半了，在打点滴期间（点滴是头孢类及抗病毒类的药）仍有咳嗽及发热症状，能否再口服同样功效的口服类的药呢？我十分担心，药吃多了对小孩的肝脏及肾脏功能有影响。

杨卫平：
        现在冬季小儿发烧，咳嗽一般的病源体还是病毒。现在的抗病毒药并不针对所有的病源体。您的孩子现在已经有一些治疗，建议继续治疗，听从医生安排。相信医生不会额外的给您孩子滥用药。

主持人：
     下面我们来解答一部分事先收集到的网友问题吧。 第一个：我小孩最近晚上睡着老是爱翻动，还爱哭，但是只要轻轻拍几下他就又睡着了，或者唤醒他，也就不哭了，这是为什么？

杨卫平：
        首先小儿睡眠不安稳的原因如下：    缺钙，缺少户外活动，缺乏维生素D等。8个月以后孩子都开始添加辅食，如果孩子吃得多，但消化不好的话也会影响睡眠。如果孩子在睡觉前有过多活动也会睡不好。另外做梦也会影响孩子睡眠。    如果孩子这样的症状时间持续比较长，建议去当地的儿童保健医院，寻求专业的医生治疗。家长最好自己先排除以上的情况，然后再去医院寻求专业治疗。

主持人：
     下面一个问题，仍然是事前收集到的妈妈问题， 有关宝宝吃奶的：羊奶粉比牛奶粉好吗？

杨卫平：
     因为有的小孩子对牛奶过敏.两种奶粉的营养成分相差不大. 要根据孩子的个体差异情况来看.

树友提问：
     杨主任: 3岁5个月的孩子，医院诊断支气管肺炎，输阿奇5天，先锋3天，阿奇3天后，没有再发烧，医院说可以出院静养，但没给开任何药，这样就可以了吗？

杨卫平：
       现在您孩子的用药已经基本达到了肺炎治疗的用量，家长只要注意观察下孩子是否咳嗽痊愈即可。    如果不放心的话去医院作复查体检，照X片并让大夫听一下孩子的肺部啰音。

树友提问：
     我家孩子上的幼儿园亲子班有１６个小朋友，昨天上课只剩下了５位了，听说其他小朋友都是感冒，咳嗽．去医院打点滴了．刚才我看杨主任在解答一位妈妈的提问中讲到，要预防传染．请问；杨主任，肺炎有潜伏期吗？如果有大概是多长时间？

杨卫平：
          肺炎有潜伏期不能一概而论,没有一个特别明确的观点,与细菌、病毒等其它病源体感染的情况及小孩子被感染时的体质状况都有直接关系。     原则上讲孩子如果有明确的发烧，及呼吸道症状就应开始注意隔离。

树友提问：
     麻烦专家说一下， 婴儿在几个月的时候需要开始接种小儿肺炎疫苗

杨卫平：
       肺炎疫苗现在是计划外注射。    这个要根据你所在地方保健科通知你的时间，一般是冬春季，有的是秋季。家长按地方保健科的通知，签署以后就可以注射疫苗了。

树友提问：
     下面让我们的专家来解答一个事前提出的问题吧： 我女儿现在近3周岁了,平时体质不错,很健康,自从上幼儿园入冬后,一直有感冒症状,要不流鼻涕,要不咳嗽,要不有眼屎,到医院去看看,也没什么大事,吃药就好点,过了两天又有症状了,所以一直吃药,但是一直吃药对身体也不好呀,所以请问这种情况怎么处理?继续吃药还是不理他?是什么原因造成的?

杨卫平：
        小孩子上幼儿园以后，无论从精神上还时环境上都要有个适应期。一般小孩会有一定的焦虑，这样会影响孩子的身体。比如容易感冒，紧张，容易哭，睡不好等。建议家长和幼儿园老师多交流，让老师对孩子多给予关注，有利于对孩子情况的了解。    另外保持孩子的大便通畅，否则会影响孩子的身体抵抗力，入园以后更要注意。放学以后不必再给孩子额外吃大人的食物，可以适当进食水果，给孩子多喝水。孩子经过一段时间适应后会慢慢好起来的。

树友提问：
     杨主任： 我朋友家的宝宝两岁不到，因为孩子妈妈的原因，也感染上了咳嗽，现在查出是肺炎，挂了几天水，医生说他们医院不会看这病，需要转到大点的医院去。他们一家都快急死了，孩子也瘦了

杨卫平：
        医院提出转院的话还是建议您去上一级医院去诊治.    只有及时诊断出是什么原因引起的肺炎才能使您的孩子得到有效的治疗.所以转到大医院在医疗条件上,病情的观察都会优于现在的医院.对孩子有好处.

树友提问：
     我女儿5个月体检时身高64厘米,体重8.7KG,头围44厘米,不知是否正常,是不是有点矮,医生还说缺钙给开的碳酸钙和D2针剂,针也打完了,药也吃完了没见轻,晚上后脑稍出汗特多,请杨大夫给点建议怎样长高,该补什么

杨卫平：
         单就身高体重而言，一般初生后到6个月每个月应该长500——600克，身高应该是1——2个公分左右。家长最好自己算一算是不是符合。     佝偻病典型的症状应该是夜汗增多，头骨软化，夜间睡眠不好。     建议最好找专业的儿科医生诊断，然后确定如何补钙。

树友提问：
     专家： 我女儿8个半月大了，得了小儿肺炎，打了几天点滴，出现了拉肚子现象，并且孩子还老是哭，请您告诉我应该怎么呢？

杨卫平：
        肺炎可能出现全身症状，可以出现腹泻，呕吐等症。    家长要正确面对孩子生病的过程，只要很好的配合医生治疗，相信您的孩子会很快康复的。   

主持人：
     下面专家要解答的是一个事前收集到的问题： 专家您好,我的小孩住在医院已经快1周了，医院进院时诊断为支气管肺炎，但目前仍出现以下症状：1、高烧阶段性反复，必须要吃退烧药才能解决退烧问题，而且正常温度最多只能保持7小时，升温及降温（通过退烧药）的速度很快，平均1.5小时就升至39-39.5度或正常温度；2、还出现咳嗽的现象；3、医院进行血液常规、尿液、大便的化验显示比较正常，但就是治疗不现好转。      

杨卫平：
        肺炎有一个病程，一般为2周左右。    绝大多数肺炎病情在1周内很难痊愈。    目前您孩子症状说明肺炎还没有完全消除，肺炎高热是存在的。家长最好按照医院的治疗方案继续治疗。    部分肺炎疗程在10天——2周左右。有少数会迁延，时间更长。          

主持人：
     接下来，我们的专家将要解答的是另外一个事前收集到的妈妈问题： 我家宝宝睡觉打呼噜怎么 回事？声音还较响。我家宝宝还时不时的咳嗽我很担心，饮食 一切正常。我家宝宝11个月2天，喝配方奶粉。

杨卫平：
       睡觉打呼噜可能是因为小儿的喉头软骨发育不全引起的.但常见于六个月以下的小儿,也有一些是因为短下额等颜面先天发育异常.     您的孩子如果夜里睡眠时打呼噜时间较长,声音较大.可以带孩子去小儿口腔科看病.请专业医生进行检查.得到及早的诊治.

树友提问：
     请问专家我宝宝19个月了，怎么还不会喝水，一喝水就呛，从小就这样，是怎么回事

杨卫平：
        从小纯母乳喂养的孩子。4—5个月的时候应该添加辅食，6个月以后应该添加泥糊样食品。    小儿吞咽和咀嚼能力的训练最佳时期应该是在6个月到一岁前。    家长现在可以用水杯和水瓶训练孩子，只要及时训练，还是会改善的。   

树友提问：
    我家宝宝六个半月，最近老是大叫，好像哭的声音，但不伤心的。 抱她走也叫，坐着也叫，反正在一地方呆久了就开始烦躁了。 好像快出牙了，这是出牙时期的正常表现吗？

杨卫平：
           一般孩子长牙在出生后六到八个月,这时也是小孩子情感发育的关键时期. 所以不一定完全与长牙有关.而一般来说,流口水是长牙的一个表现.       这个孩子在大叫与烦躁以外有没有其它表现,家长应注意观察.如发烧,眼睛发呆等应到医院进一步检查.

主持人：
     接下来我们再继续解答一些事前收集到的用户问题： 我家宝宝6个月,最近发现宝宝皮肤黄,是怎么回事啊?

杨卫平：
       中国人的皮肤本身就是黄色，不知道你的孩子黄到什么程度。 一般黄疸会发黄，吃胡萝卜素多的孩子也会皮肤发黄的。 照你孩子的情况，排除肝炎的话应该没什么事的。

树友提问：
     杨主任,我宝宝在一个月的时候得了一次肺炎,住院一个礼拜康复了,我想问问,他是不是体内已经有抗体了呢？

杨卫平：
        对被感染的肺炎的细菌和病毒已经产生了抗体。

树友提问：
     除了大叫和烦躁，没有其它的表现 每天都有流好多口水 以前不会这样 就是这段时间

杨卫平：
     那这样的情况就是与长牙有关.家长不必担心.

树友提问：
     接下来是一道事前提问的问题： 我的宝宝流鼻涕2个多月,时好时严重,鼻子总出溜出溜的，好像就鼻子里面有一点，也流不出来也擦不出来，经常一出溜鼻子眼睛就挤一下还会流泪，有时接着就会咳嗽几声.先前去医院查过医生说有可能是过敏性鼻炎,开了鼻炎宁胶囊口服,吃了一段时间没见有效.（他总是一动即出汗,超高超重110厘米43斤,饭量适中,多饮）． 他这种症状是否是鼻炎，应怎样治疗和用药？周围有的人说小孩鼻炎不用治疗大了就好了，是不是这样？

杨卫平：
        根据您孩子的症状来判断，可能有点鼻炎，这和反复呼吸道感染有关系。    建议去医院的耳鼻喉科就诊，并服用一些药。    您的孩子肯定是超重或轻度肥胖。希望家长在饮食上控制孩子的进食速度和食物的种类。少吃肉类食物，多吃蔬菜和水果，适度运动。   

树友提问：
     我宝宝的右眼老是会出眼屎，从出生以来都有，时多时少的，有时还会眼泪汪汪的。去医院检查，医生说是鼻泪管没发育好，也只是开了一瓶眼药水点，说没事，每天揉一揉。可是过了这么久还没好，我很担心的。您能为我解答一下吗？

杨卫平：
        鼻泪管没有完全发育好是可能的。    建议按照医生教的方法揉，家长要坚持。    一般这种病能够根治，不必太担心。最好去医院的眼科就诊。

主持人：
     下面是一个事前收集的问题： 我家宝宝3岁8个半月了,经常会扁桃体发炎和恶心.去医院医生让吃头孢类的消炎药.我想问一下消炎药最多吃几天?经常吃对宝宝身体有没有影响? 

杨卫平：
        反复的扁桃体发炎，最好去儿童医院的专业的耳鼻喉科就诊。看看有没有手术摘除的必要。    扁桃体发炎的时候恶心是正常的反应。最好彻底根治。

树友提问：
     问一下,肺炎传染吗?如果传染,应采取那些措施?

杨卫平：
     细菌、病毒、支原体等肺炎都可以有传染性。 对患有肺炎的小儿应进行隔离。

主持人：
     接下来的时间让我们的专家来给大家讲讲即将到来的假期内应该如何护理宝宝，避免宝宝生肺炎。

杨卫平：
     家长对于孩子冬季常见的呼吸道感染，家长在节假日最好不要带孩子去人多的娱乐场所，减少和生病的孩子或成人接触，减少被感染的机会。发现孩子感染的情况以后，及时用药。如果家里有人感染以后，家长要保持室内空气新鲜，经常通风。家长要带口罩，尽量避免感染，孩子症状较重的话要及时去医院就诊。2岁半以上的孩子，过集体生活的话，发现发烧或咳嗽的话，就不要把孩子送往幼儿园，尽量在家里护理。有利于孩子的恢复。也避免病毒在幼儿园的传播。在流感和肺炎疫苗方面，先锁住家庭所在的保健科，签署相关通知后可以做相应的疫苗注射。 小儿得肺炎并不可怕，只要家长有积极的心态，配合积极的治疗，一般孩子都会康复，不会得后遗症。