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专家访谈回顾:孕期饮食及胎儿肥胖
专家介绍: 罗立华,      北京医院妇产科副主任,主任医师。北京大学医学部副教授。对妇科肿瘤、不孕症、习惯性流产及高危妊娠的诊治具有丰富的临床经验;开展外周血造血干细胞移植并大剂量化疗用于卵巢癌的治疗,超声下双氧水输卵管通液在不孕症诊断中应用。
访谈时间: 2008年 6月 17日 14:00
孕期肥胖可导致胎儿过大,并造成妊娠糖尿病、妊娠中毒症、剖宫产、产后出血情况增多等等并发症增多。因此一定要注意孕期营养,平衡膳食,不可暴食,注意防止肥胖。已经肥胖的孕妇,不能通过药物来减肥,孕妇可在医生的指导下,通过调节饮食来减轻肥胖。
树友提问:
    罗老师,首先请您说一下怎样才算孕期肥胖.这是很多妈妈担心的问题.
罗立华:
    如果孕早期的时候体重指数在肥胖范围内,如果以后不注意饮食和运动的话,就很容易出现肥胖,因此要注意控制自己的体重。



树友提问:
     孕期肥胖对胎儿健康有哪些不利影响?
罗立华:
    胎儿的出生体重最好在3000克左右,也就是6斤。如果妈妈在孕期肥胖,孩子的体重会增加,结果胎儿体重过大,容易出现巨大儿,大于4000克就是巨大儿。 如果孩子过大,对分娩会造成不利,容易造成难产。难产的结果可能出现产伤,内出血,锁骨等其他部位的骨折。剖腹产的机会也会更多一些 。有些人觉得,把孩子养的大一些,直接做剖腹产就可以了,但是如果孩子过大,剖腹产也会造成胎儿娩出的困难,造成孩子产伤,窒息。如果孩子过大,对孩子日后的健康也是不利的。高血压,糖尿病,心脏病比别的孩子患病的机会高很多。 巨大儿有一部分的原因是父母遗传,有一部份原因是妈妈饮食过剩,不爱活动,孕期的糖尿病,有些孕妇没有好好控制,血糖过高,进入胎儿体内,造成胎儿肥胖。巨大儿的内脏发育落后于正常体重的孩子。出生后容易出现:低血糖,胆红素增多等。 所以孕期,把孕妇的体重控制在一个合理的范围内,对孩子以后的健康成长都是很重要的。



树友提问:
     孕期肥胖的原因有哪些?
罗立华:
    如果在没有怀孕的时候本身就是肥胖的话,怀孕以后很容易体重继续加重。但是大部分肥胖是由于饮食不合理和运动不足造成的。现在经济都比较好,准妈妈一旦怀孕以后都很宠,生怕营养不良,进食太多的食物,活动也比较少。有些妈妈在20周的时候就不想上班了,回家休息,这样很容易引起肥胖。孕期要注意饮食结构的合理搭配,饭后多一些活动,控制体重。



树友提问:
    老师你好!我有时看我的肚子总是右面的高于左面的,这是怎么回事,正常吗
罗立华:
    一般,两侧的腹部的高低不一定一致。因为孩子一侧是背部,一侧是肢体,在背部那边,会显得高一些,肢体那边显得扁一些。但也有些人,有子宫肌瘤,会高一些,但这种情况比较少见。大多数与由于胎儿呆的位置有关系。



树友提问:
    罗老师您好,我是一个宝宝妈妈,现在宝宝20个月了,我从怀孕开始就不吃肉,但还是不停的胖,生孩子之前都已经200多斤了,现在宝宝20个月了,还是180多斤,什么方法都试过,但减不下来,能帮帮我吗?还有,我怀宝宝的时候吃了三瓶蜂王浆,他们都说这里有激素,能不能是这个原因啊,那我应该怎么减肥,我一共长了80斤呢,原来是130斤
罗立华:
    建议:现在要进行饮食的控制,多做运动努力来减下来。不过这个需要毅力,不然的话很难减下来。如果有条件就去肥胖门诊看看。



树友提问:
    您好.我现在是孕34周+4天,最近半个月,体重增加了5斤,(孕前体重是120斤,目前是152斤),我想知道是什么东西不能吃太多,造成的近半个月体重飞涨. 注:近半个月的饮食,每天两杯孕妇奶粉,一日三餐(早上一碗大米粥,一个馒头,菜;中午是大半碗米饭或面条加菜;晚上是一碗大米粥,菜加一个馒头.然后在三餐中间吃半个西瓜,一个甜瓜,3或4杯水,一盒250ml的牛奶.基本是这些. 请问下,什么东西不能再吃了.另外,吃西瓜,荔枝,油桃可以么,是会让宝宝长很大吗 ,另外,我需要补维生素或者什么么
罗立华:
    半个西瓜得看是多大的西瓜,在1、2斤之内,问题应该不大。



树友提问:
    老师你好!我怀孕32周了,最近有时侧卧总是把一侧肚子压得很扁,而且很明显。我想问一下会不会压到胎儿,会不会给胎儿造成空间狭小呀,因为每次都会给胎儿挤到一侧。还有最近总有一些像水一样的分泌物,每天偶尔一次两次,也不多,也没什么感觉,不痛不痒,会是羊水吗?
罗立华:
    第二,分泌物可能是少量破水,也有可能是白带增多,少量的破水也有这种表现,如果你很担心的话,就去医院请医生来看看,如果现在有感染的话会造成宫内感染,影响胎儿。甚至给妈妈健康带来不利的影响。



树友提问:
     请问一下,我头三个月在不知情的情况下用了美白的护肤品,现在很害怕对胎儿有不好的影响,听说喝牛奶能帮助排铅,请问是真的吗?如果胎儿铅中毒的话照彩超能看出来吗?急用!!
罗立华:
    如果担心铅多,可以到有关医院查查血铅的浓度。从目前来说,美白护肤品是否含铅,含铅量多少,这个不太好回答。可以咨询下厂家,是否他们的产品含铅、含铅多少。 牛奶排铅,我没有看到过这方面的报道。目前含铅多的有,汽油,尾气,所以现在我们不建议让孩子到大街上玩,非常容易受到铅的污染。



树友提问:
     我想问一下我怀孕差不多5个月了.可是我的肚子还是不太明显,也没有比以前重多少,好象只重了2-3斤的样只.还有就是肚子上长了一些红斑点.我想问一下这些正常吗?还有我有一个蛀牙,不疼就没事,可是最进老是疼,有时还疼的我吃不下饭,什么也不感吃.
罗立华:
    第一,有些比较瘦的人这个月龄肚子是不太明显,孩子是否发育的好不能光看表面的大小,而是要让医生在B超下看看,看胎儿的发育和孕周是否符合,如果小于孕周发育的话就需要治疗。 第二,肚子上的红斑不太好说,最好请皮肤科的医生看看。过敏,风疹,妊娠本身都是引起红斑的因素。 第三,孕期有龋齿,但是没有症状的话可以不进行治疗。但是你现在已经有了症状,最好去口腔科去进行治疗。如果牙齿的感染扩散的话,不利于妈妈身体健康,会影响进食,睡眠等。



树友提问:
    老师你好!我现在怀孕32周了,一直也没有吃什么钙片之类的东西,只是每天坚持喝两代奶,我想问一下,这样可以吗?还需别外补钙吗?如果需要,哪种钙产品既好又经济实惠呢?以前听同事说,后期补钙多了,孩子出生后头会很硬,是这样吗
罗立华:
    补钙造成孩子的脑袋硬,这点没有依据的。



树友提问:
     啊? 都翻了4页了耶, 我来晚了呢。 老师好,学生又来问问题了,凤儿想问孕3个多月体重还没有任何增长正常吗? 另外在隐身中,非常不喜欢吃肉也不喜欢吃豆制品,不喜欢吃鸡蛋,应该吃些什么其他的来补充呢。
罗立华:
    体重:早孕反应厉害的人,摄入的营养和热量都不足,体重没有增加。 饮食:为了满足孩子的生长需要,应该吃一些含蛋白质的食物,应该进食一些鱼,鱼当中含有优质蛋白。另外牛奶也不错。 牛奶和鸡蛋中含有的蛋白是最好的。第二类是海产品,第三类是白肉,其次是牛羊肉。如果实在不爱吃的话,就加一些蛋白粉在面粉中,做成食物吃。但是不能单一的吃一种,要讲求营养的均衡。



树友提问:
     老师你好!我怀孕28周以后,每次去医院做例行检查,医生只是听听胎心,量一下体重,还有肚子的尺寸,有时会用手摸一摸我肚子胎位。我想请教一下,胎儿心跳正常就说明胎儿很好吗?
罗立华:
    一般在32周之前,如果没有胎儿的其他异常,孕妇没有内外科合并症。基本上就是这些检查。除了这些检查,还要量血压,测体重,血常规,尿常规。 监测孩子的好坏,也可以做闭超检查,但是不是每次都常规做,是阶段性的做一下。32周以后,大夫通过胎心监护检查孩子在宫内是否健康。



树友提问:
    老师我还有问题想请教,我自从怀孕以后右手的食指一直有一条一毫米宽的灰色线,我想问一下,这是什么原因呢,是身体里缺什么东西吗?我从怀孕以来也没吃过叶酸和钙片之类的东西。怀孕两个多月时阴道出血,有先兆流产的迹象,打了几天黄体铜和止血敏,还吃了好几盒保胎药,而且在不知自己怀孕的情况下,服用了感冒药复胺分脘胺胶囊,我想问一下有没有影响?谢谢老师!
罗立华:
    第三,一般孕期的时候吃一些泰诺,康泰克,白加黑都不会影响胎儿的。你说的这个药在北京地区没怎么用,我不是很了解。



树友提问:
     孕期体重增加多少合适?新生儿体重多重最理想?
罗立华:
    孕期体重增加最好在20斤左右,胎儿体重最好是在3000克左右是最合适的。



树友提问:
    罗老师,准妈妈们一定特别想知道 如何防止孕期过度肥胖的问题
罗立华:
    运动:每天注意适量的运动,不要做太剧烈的运动,散步,游泳,孕妇体操都能防止体重过度增加。



树友提问:
    罗老师好,我孕期只顾增加营养了,血糖正常,长了70斤,孩子女孩,生下来4700克,生了巨大儿,我才开始担心孩子健康问题,虽然现在孩子快9个月了,各方面发育正常,也很聪明,9个月孩子该会的,宝宝都会了,孩子6个半月就会爬了,每次定时的儿保专家也都说孩子发育非常好,现在73公分,18斤,但是我还是心理隐隐的担心孩子健康,请问现在在养育孩子方面我还需要注意什么?谢谢!
罗立华:
    4700克是巨大儿。生了巨大儿之后,肥胖,高血压,糖尿病患病的危险多一些。要对孩子进行早期的干预,除了智力开发,还要多运动,给孩子进行合理的饮食搭配。可以请儿科专家给孩子做一些咨询,给孩子制定合理的饮食。从后天的其他方面对孩子的健康进行保护性的措施。



树友提问:
    罗老师,怀孕各期体重的变化各为多少为合适?
罗立华:
    体重总体增长20斤左右是最好的,国内的孕妇往往在孕中期的时候体重增加过快,这样容易形成肥胖。关键要注意运动。



树友提问:
    专家好:  我想请问下,有的时候肚脐疼,不知道是什么原因的疼,严重的时候连上厕所都不想,可是过几天,又不知道的还了,这是什么原因呢???谢谢了
罗立华:
    现在26周,宫底在脐上3、4指的位置。肚子疼有多方面的原因。如果不是一阵阵的疼,不是子宫收缩造成的疼痛,不用害怕,可能是肠功能紊乱、胀气造成的疼痛。要吃容易消化、含纤维素多的食物对胃肠有帮助。



树友提问:
    呵呵总算爬上来了,第一次来听课,呵呵迟到了.好担心自己会胖啊,本来就属于偏胖族,这下惨了,不知道自己会怎么样啊,好羡慕那些只吃不胖的,不过我现在是不怎么能吃东西,呕吐比较强烈,而且很早就开始反应了,不知道正常情况下也需要补钙补叶酸吗?
罗立华:
    你现在正是早孕反应最重的时候,你可以开始补钙了,叶酸也要吃。如果吐的厉害影响进食的话,就需要去医院看看,孕吐剧烈时间长了容易造成体内的脂肪分解,形成酸中毒,可以进行补液治疗。



树友提问:
    专家好!!   我是6个月的时候去检查的,测量体重时,只长了10斤,测腰围只增加了1厘米,这是不是表示胖的是我自己,而不是胎儿???还有,都6个月了,只长10斤,属于正常范围吗???
罗立华:
    6个月长10斤,体重还是正常的。测的腰围的部位是否准确,有可能量的偏低,造成误差。如果担心的话,最好做闭超检查。看看孩子的发育是否符合。



树友提问:
    怀孕五个月了,总生气睡眠也不好现在我的体重只有100斤,肚子也不是很大,该怎么办?
罗立华:
    有的孕妇在孕期增加的体重是比较少的,只要在正常范围内就没有问题。建议定期做围产期检查,确保宝宝的正常发育。



树友提问:
    罗老师:怀孕前我就总有心慌的毛病,但是心脏没有什么问题,现在怀孕了,经常感觉心慌气短,睡觉的时候好静,一点动静心就会跳的很厉害,这样会影响宝宝吗?还有就是我不怎么有胃口,看什么都恶心,但是吃完吐完后很快又会饿,真不知道怎么办好.
罗立华:
    吃完就吐会形成营养不良,影响胎儿发育。如果查尿,尿里出现酮症的话,就需要去医院进行输液治疗。



树友提问:
     您好!我现在33周了,昨天去医院检查了,宫高27.腹围85。正常吗?我问医生宝宝会偏小吗?她没有回答我 ,就说肚子比较硬。我 想知道是怎么回事。宝宝会小吗?
罗立华:
    如果怀孕33周,宫高27,是偏小一些。宝宝是否小,要找医生做闭超检查。如果孩子确实是宫内发育不好,就要进行治疗,加强监护,监测孩子的健康状况。 你说的水痘我没有看到,不太好下结论。最好请皮科大夫看一下,进行针对性的治疗。



树友提问:
    罗老师,有没有孕期只吃不胖的食品啊?
罗立华:
    没发现,呵呵!



树友提问:
    药店的钙片和叶酸的种类实在太多了,我不知道该补哪种?还有除了这些还需要补什么?我现在出差在外,已经一个月了,这两天才能坐24个小时的卧铺火车回家,都要注意什么呀?
罗立华:
    刚怀孕不需要补钙,20周前一般没有特殊原因的话不需要补钙,但是叶酸要吃,如果胃口不好的话,可以补充多种维生素,这里面也含有叶酸。一般孕妇服用的叶酸是0.4毫克的,但是建议补充0.8毫克,另外加补充多种维生素和微量元素。



树友提问:
    罗老师,如果买成人的盖尔奇D钙片,按上面的说明吃就可以吧!
罗立华:
    每天吃一片就可以了。孕妇除了饮食,加200毫升的牛奶,再加一片盖尔奇D钙片就可以了。



树友提问:
     上次6个月回去检查,路远点,要坐车,会是因为路上颠簸的原因吗??疼了大约3天,之后就没再疼,以前也疼一次,是在4个多月的时候,就疼了一天左右,之后就没再疼过。请专家解释一下。可以吗???谢谢了
罗立华:
    有可能在6个月的时候,因为回家路远引起宫缩,但是现在好转了。以后要注意孕期不要太劳累,容易引起早产和流产,最好注意下。



树友提问:
     您好.我是孕34*4天,还想问一个问题,就是我现在喝孕妇奶粉,还需要补什么吗,比如维生素什么的,谢谢
罗立华:
    如果喝孕妇奶粉的话就够了,可以再加一些钙片。



树友提问:
     我想咨询一下,我是乙肝病毒携带者(大三阳,肝功正常),现在刚怀孕7周左右,请问老师,我应该注意些什么。我想要一个健康的宝宝,有没有什么好的办法?谢谢!
罗立华:
    乙肝病毒携带者大三阳,妈妈体内还会有肝炎病毒的复制。可能会通过胎盘到胎儿体内。在分娩的过程中,和在以后带孩子的过程中都有可能传染给孩子。建议到有这种检查能力的医院,查查病毒复制的情况,DNA含量,如果DNA过高,说明母亲有传播性。 为了阻断传播,建议母亲孕后期3个月(28、32、36周),每个月打200毫克的乙肝免疫球蛋白,减少孩子感染的机会。但是也有人对这个效果提出了质疑,认为会造成其他的病毒的感染。这时候就要权衡利弊。为了减少孩子感染的机会,孩子出生后24小时内,给孩子打200毫升的免疫球蛋白。 乙肝在唾液,精液,血中都含有病毒,所以这样的母亲千万不要口对口的亲孩子,要给孩子进行定期的疫苗接种,减少孩子患病的机会。  喂奶的问题,大三阳的母亲,不建议喂奶,乳汁中可能含有乙肝病毒。



树友提问:
    我怀孕前就有70公斤,怀孕后每次产检医生都说我肚皮厚,要我控制体重,我觉得我体重控制得不错,到目前为止长了7公斤,但是上周BC说我宝宝只有33周+4天,体重2417克,是不是太小了?我腹围100,宫高36,宝宝怎么那么小呢?我在最后一个月里要吃些什么才能让宝宝长大些?
罗立华:
    最好请医生诊断,看是否有胎盘功能不良,是否有胎儿宫内发育不良的问题,这样的话你再吃也无济于事,甚至会出现胎死宫内的现象。



树友提问:
     罗老师好! 我当时增加了35斤. 我想问一下,怀孕期间做检查能知道宫内缺氧吗! 我孩子生出来就不大吃饭,第二天就出了黄疸,医生检查说是宫内缺氧.这是怎么回事
罗立华:
    孩子出生第二天就黄不符合生理表现,一般在5天左右出现生理性的黄疸。如果第二天黄,要看看孩子有无宫内感染或血型不合的情况。



树友提问:
    最后我们让罗老师给我们做一个精彩的总结吧。
罗立华:
    为了宝宝健康成长,在孕期的时候就要注意营养的均衡全面,让宝宝在孕期获得合理的营养,这样才能让宝宝健康的成长。




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