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专家访谈回顾:准妈妈孕期保健问题答疑
专家介绍: 黄醒华,       北京妇产医院主任医师。首都医科大学教授、硕士生导师、中华医学会围产医学会常委和中华预防医学会妇女保健学会主任委员。多年致力于保护及促进母婴健康方面的工作。专长为高危妊娠及高危新生儿的诊断及处理,母乳喂养等。
访谈时间: 2008年 1月 04日 14:00
        养育一个健康的宝宝是每个妈妈的心愿,在十月怀胎的过程中会遇到许多困惑、疑问。不必担心,新的一年的第一期专家访谈,我们请北京市妇产医院的黄醒华主任坐客宝宝树,就准妈妈们的孕期保健进行在线答疑

主持人:
        我先问一个我们的网友很关心的问题,现在的准妈妈越来越多的通过网络查找孕期相关的知识,也有的准妈妈的工作每天不得不面对电脑,在这里我想先请教一下黄主任,电脑对于准妈妈到底有多大的影响?
黄醒华:
        电脑是一种电力辐射。现在电脑已经成为常用工具,避免不了使用。根据相关研究,电脑产生的辐射会导致流产率的增加。    一般情况下孕妇使用电脑时间一周不要超过22个小时为宜。电脑最好在使用的时候再打开,能减少不必要的辐射。液晶电脑一般辐射少一点。现在还有一些防护设备,防护服等。能过滤70%的辐射。未来这方面的防护用品会发展得更好。另外手机,微波炉也会产生辐射。尽量避免使用。妊娠期少用手机,不要站在微波炉便等待加热,少食用微波炉加热过的食品。    食用电脑引起的视力问题,肩关节,颈椎问题孕妇也要小心。


树友提问:
       我现在已经怀孕6-7周了,上周去了北京妇产医院被诊断为先兆流产,通过血液检测HCG的P0值为18,HCG值为8万多, 因为每天经常会腹痛,头晕,恶心,呕吐.医生给我开了地屈孕酮片和VE还有孕康口服液,但是我忘记医嘱说地屈孕酮片每天吃几次了,而且看地屈孕酮片的说明书副作用很大,我该怎么服用呢? 我现在是一天三次一次一片的剂量.我很想要这个孩子,您看通过各项指标保住胎儿的几率大吗?
黄醒华:
    不要害怕,在怀孕早期,会有上腹部涨痛等现象,如果没有特殊的更强烈的反应,应该是没有问题的。孕酮的水平要达到一个正常的水平。早孕的时候,我们的身体本身也会分泌出黄体酮,如果孕妇的 HCG 和 孕酮 水平在 25-40 ng 是比较正常的了。


树友提问:
     我现在已经满33周,最近开始耻骨处老有牵扯着痛,走路、睡觉翻身都很难受,请问有没有什么危害?解决方法?
黄醒华:
       怀孕以后子宫会分泌一种松弛素,会影响骨关节,出现不舒服的感觉,有时候会表现为轻微疼痛。    一般情况下孕妇都会有这种现象,属于正常现象不用害怕,分娩以后会逐渐恢复的。


主持人:
         很多准妈妈一边希望自己的宝宝能有充足的营养,尽量多吃.但另一方面又担心自己的体形.黄主任能不能给我们的准妈妈一些建议,孕期应怎么样合理饮食呢?
黄醒华:
    孕妇在妊娠后营养需求改变。一方面要保障胎儿,一方面要储蓄妊娠能量,一方面是哺乳能量。孩子的体重和妈妈是正相关的。 中等身材的女性。体重*身高的平方(cm为单位)体质指数在18.5-23.9之间是中等身材。怀孕后整个孕期的体重会增加25-30斤最多。孩子的体重和出生后的状态相关,与他长大后出生体重过轻过重,肥胖,高血压,高血脂等都有关。 3000-3500g 的体重增长是正常的。比较合适孕妇的体重增长和孕育相关。孕初期的3个月,能吃什么就吃什么。只要代谢平衡,不缺水,不缺营养即可,如果小便里出现酮体是不正常的。 3个月里长 1-1.5 公斤是正常的。2。14-20周之间,一周内长0.3公斤是正常的。 20周以后每周 0.3-0.4 ; 30周以后 0.4-0.5公斤。 体质指数小于18.5的人,相应的每周体重可以多长一点点,超过 28 的孕妇,最多可以长到8-12公斤左右。整个孕期的饮食原则是粗细搭配,粗粮占 1/3;荤素搭配,这样营养就全面了。和体重最相关的是热能营养素。首先是碳水化合物(来源于主食,含糖类食品);其次是蛋白质,再有就是脂肪。其中脂肪产热最多。植物蛋白,豆制品里比较多。动物蛋白,畜类的,如牛羊肉;禽类的;再次是水产品和蛋奶。鼓励孕妇要喝牛奶,补充优质蛋白,而且补充钙质。早一袋,晚一袋,非常好。


树友提问:
     我今天孕30周+5天,怀孕期间经常出现刷牙出血的情况。 从前天开始门牙正对的下排两颗牙的牙龈开始肿,并开始出血。 请问这种情况是否正常?怎么处理?
黄醒华:
       孕妇牙龈会有增生,容易有炎症,出血。属于正常妊娠反应。    孕妇饭后要注意口腔保健,漱口和清理牙齿缝隙。    最好在怀孕以前就检查牙齿,尽早治疗。否则会引起流产,胎儿也容易出现问题。    建议去当地的妇幼保健医院专业口腔科处理。


树友提问:
     我想知道的预产期是哪天? 我末次月经是2007年4月27号至5月2号没的,受孕时间是5月3号或4号,我想知道我的预产期是哪天,现在孕周已经是第几周了,去了几个医院,他们算的都不一样啊。
黄醒华:
    是2008-02-04号。受孕时间是5月3号或4号加38周就是日子了


树友提问:
     请问在北京生小孩,必须用北京的生育服务证吗,生育服务证有何用处? 我是北京集体户口,爱人是外地户口;目前无法办理北京的生育服务证。 能说说生育服务证、出生证明、小孩户口、在京生产之间有什么关系啊?
黄醒华:
        一般医院不管,只要身份证,医院只负责开具出生证名。    分娩在一般的大医院都没有太多限制。


树友提问:
     请教黄主任,怀孕6个月,做四维彩超对胎儿是否有影响?
黄醒华:
    对有经验的医生来说,二维的超声已经很能看出胎儿的情况,如胎盘,羊水多少等等。 三维或者四维超声总的来说是来吸引孕妇,没有太多的实际的医学意义。


树友提问:
     我有抽烟的习惯,时间很长,但是没有烟瘾。所以担心抽烟会影响孩子。我要戒烟多久才可以怀孕呀。
黄醒华:
        香烟肯定对孩子有影响的。妊娠期间绝对不能抽烟。    夫妻双方戒烟戒酒3个月以上就可以怀孕了。


树友提问:
     黄主任你好,我怀孕38周了我想知道临产前有什么征兆,什么时候该住院,要注意些什么?
黄醒华:
    预产期就是为了让我们有心理准备。大部分孕妇是在37-41周之内生。 之前会出现非常规律的肚子疼,比如说每10分钟一阵子。如果出现了规律的宫缩,就可以考虑去医院了。此外分娩对每个人来说身体的反应也不太一样。所以孕妈妈在预产期前后一定要做好准备。


树友提问:
     我怀孕30周的时候,出水痘了,会不会影响孩子的健康?
黄醒华:
        水痘会影响孩子,属于病毒感染。孕妇早期出水痘会导致胎儿畸形,晚期孕妇出水痘,出生的宝宝会导致水痘病毒血症。如果孕妇在分娩前期出了水痘的话,最好延迟分娩,实在想生就去注射水痘免疫球蛋白。


树友提问:
    我怀孕前1月至怀孕后2月吃的叶酸片.现在还用吃吗?怀孕期间老便秘怎么办?还有一个怀孕期间一直从事电脑工作,每天8小时,会对孩子有影响吗?
黄醒华:
    叶酸是可以降低神经管缺陷,先天性心脏病和唇额裂。小剂量补充叶酸应该在怀孕前3个月开始吃;吃到怀孕后3个月。它对我们的代谢很有好处。如果有条件,可以补充孕妇专用的多种维生素和矿物质。 怀孕期间血红蛋白比较高的话,不要盲目补铁。 便秘的话,需要吃些含纤维素的食物:粗粮,带叶和茎的蔬菜;最好从生活方式来改善,养成定时排便的习惯。


树友提问:
     我现在怀孕9周,吃的是安利的铁质叶酸片,这个会不会有影响?
黄醒华:
    可以,没有关系!提醒:如果补铁过多的话会导致血液粘稠,会影响胎儿。如果不缺铁就不要补。


树友提问:
     如果月经不调,有时候会有闭经的现象,会不会影响日后的怀孕呀,我听说月经不调或闭经是子宫的问题,容易导致习惯性流产或者不孕。可是我检查了子宫,没有问题的。请专家回答,谢谢。
黄醒华:
       月经不调的因素有很多,大部分和生殖系统有关系。    建议作系统的内分泌检查,现在肥胖的孕妇较多,容易患多囊卵巢综合征,最好去医院做全面的检查。


树友提问:
     黄主任,您好:  请问我现在怀孕6-7周,医生开了些VE和孕激素还有保胎药给我吃,天天吃这些孕激素等药会对早孕期胎儿有什么影响吗?
黄醒华:
    如果本身的孕激素足够的时候,没有必要补充,为了孕妇和宝宝的健康,一定要补充天然的黄体酮,而不能随便吃。


树友提问:
     我忘记自己最后一次月径的时间了,我怎么能知道自己孩子的预产期呢?
黄醒华:
        没有关系,发现自己怀孕后去做个B超。可以根据胎囊大小计算出预产期的。


树友提问:
     黄主任: 您好,我在孕16周B超的时候发现子宫前壁有一个肌瘤,不大。胎盘也是在子宫前壁。请问这个子宫肌瘤会对胎儿有影响吗?生产的时候如果是剖腹产,能否同时拆除这个肌瘤?谢谢!
黄醒华:
    子宫肌瘤是妇女的多发病。肌瘤分成几种,有些对胎儿影响小,有些影响比较大,严重的还会引起流产。子宫肌瘤在子宫长大的过程中也会长大;这时候会发生子宫肌瘤的变性,普通的变性不可怕,吃些保胎药就可以。如果子宫肌瘤比较大的话,则需要考虑在详细的检查结果出来后做治疗。


主持人:
     接下来我们增加一个网友事先提问的问题: 佳佳不是猪问: 我怀孕三十周了,这两天不小心感冒了,没有发烧,鼻涕和痰挺多的,喉咙也哑了.今天是第二天感冒.昨天开始我每餐都会吃几瓣醋大蒜,昨晚还喝了生姜红糖水.我想请问我该去医院配药吃治疗呢还是等它自动康复呢?吃药会影响到宝宝健康吗?
黄醒华:
       病比药更可怕! 如果是病毒引起的感冒,感冒清热冲剂,板蓝根等职能在感冒初期服用。感冒进入后期以后要吃抗生素。青霉素,红霉素,头孢类的药都能用。不要讳疾忌医!    感冒严重的时候一定要及时治疗,不能拖延。尤其是早孕的时候,2周以后去医院做一个病毒的筛查,对自己的孩子有好处。发烧38度以上的时候,需要服用退烧药,否则会对胎儿产生影响,一般泰诺,百服宁等都可以。


主持人:
     接下来我们增加一个网友事先提问的问题: 猪猪尾巴妈妈黄医生您好,我现在怀孕38周了前两天检查宝宝还没有入盆,这两天觉得左肋骨疼痛,不敢用劲就连咳嗽大声说话都疼,请问这正常吗?
黄醒华:
    38周尚未入盆的话,应该找医生检查一下。随子宫增大,会引起我们肋骨部位的一些不舒适感。建议在吃饭后不要马上坐下,散散步轻微活动一下会好些。


树友提问:
     黄主任您好: 我还有20天就要到预产期了,但是全身上下都肿,下肢比较严重,手浮肿也很严重,有时候还会产生轻微的麻酸状态,血压也有些高,全身奇痒难忍,这到底是怎么回事?
黄醒华:
           怀孕以后下肢静脉回流不畅,会有不同程度的水肿,下肢水肿属于正常反应。如果出现全身性的水肿,是妊娠期高血压,需要去医院治疗。你的朋友现在需要去医院做检查治疗。    


树友提问:
    黄主任我上次医院就诊时,医生开了B超的化验单,说怀孕50天以上就可以做B超检查, 请问我现在已被确诊为先兆流产,孕酮的指数才18, 那么早做B超检查是否会提升流产的可能呢?
黄醒华:
       关于B超,动物实验大剂量的B超会影响胎儿发育。    现在一般的B超诊断都是安全剂量范围内的,不会影响胎儿。下面简单谈谈B超对胎儿的作用:    第一,孕早期做B超,要时间非常短,以看清楚为目的。有益于唐氏筛查。    第二,B超能早期确定怀孕的情况,尤其是宫外孕的判断非常准确。    第三,阴道出血时,B超能够及时监测胎儿发育。观察胎儿的牙齿,心脏等发育指针。随时让您了解到自己孩子的生长状况。


树友提问:
     我已经怀孕26周了,我想问一下:我前一个月检查大夫给我开了一个月的补铁的药,吃完了.怎么知道.还用不用再吃一些,而且我最近手脚总会麻和抽筋,也吃了两个月的钙片,要怎么办呢?
黄醒华:
    孕妇会有生理性的血液稀释症。补充到110g标准后应该再补充一段时间,以保持正常值。 动物蛋白,肝脏,血豆腐等食物内的铁质比较多;深绿色植物里也有铁,但其中能吸收的很少。所以还是需要药物来补铁,补钙,补充到标准后应该再吃一段时间。


树友提问:
     黄主任好!我现在孕32周,觉得腰底痛正常吗?睡觉和走路的时候腰底酸痛的比较厉害,这是什么原因引起的?需要治疗吗?
黄醒华:
       孕妇关节会因为子宫松弛素而松弛,会有骨骼的疼痛感,属于正常的生理反应。如果疼痛难忍,全身性的剧烈疼痛的话,就要去医院就医。影响孕妇骨骼的因素还有缺钙。孕妇要注意补钙,需钙量分别为:早期800毫克,孕中期需要1000毫克,孕晚期需要1200毫克。如果从饮食中去寻找钙,牛奶和豆浆是首选。钙片最好选择带有维生素D的钙。晚上睡觉前喝牛奶和服用钙片为最佳时间。如果以上都做到还是缺钙的话,就加服维生素B1。  


树友提问:
     听说做唐氏筛查是否在15-20周最好,如果13周的时候做了,结果会不会不准确 ?
黄醒华:
     化验根据软件不同,或是14-20周,或是15-20周为标准。做早了,没办法判断其危险性。一定要把孩子的胎龄确定后再来做该化验。建议这位准妈妈在20周以前再进行一次复查。


树友提问:
     黄主任你好!孕期我有便秘,还有小便是黄色的,这种情况怎么解决呢?我吃了很多水果还是不行
黄醒华:
        怀孕期间会因为各种各样的原因引起便秘。注意身体代谢的调整。多吃包含纤维素的食品。实在不行就吃点中药,滋阴润肠液比较不错。需要强调的是:孕妇频繁使用泻药会导致胎儿流产。    建议你去做一个尿检,查清你小便发黄的原因。


树友提问:
     我先生每天都喝咖啡,而且一天要喝4杯以上,如果我要怀孕,应该对他的这个习惯注意什么吗?听说茶和咖啡哪个对精子的伤害力大。
黄醒华:
    对于孕妇来说,一天一杯比较合适。 至于男方,适量喝咖啡会促进精子活跃度。从健康的观点来说,一天300g(普通杯子2杯比较适宜)左右应该没有问题。


主持人:
     我们的网友狮子炒鸡蛋问: 黄医生你好:我爱人在孕20周作的三维彩色多普勒中显示:胎心率150次/分钟,四腔心切面可显示,左心室内见直径约2.2mm强光点。CDFI:可见正常胎心频谱。建议定期复查;24周复查时显示为:胎心搏动规律,心率143次/分钟,四腔心切面可显示,左心室内见强光点(未标尺寸)。CDFI:可见正常胎心频谱。建议定期复查。请问:这种情况是否表示胎儿有患先天性心脏病的可能呢?怎样预防和治疗呢?还需要进行进一步复查么?
黄醒华:
       心室筛查用四腔心切能够看清楚,一般B朝看不清。超声心动比较好,染色体异常超异常在这种情况下能够较好的诊断。如果唐氏筛查是高危的就需要做进一步的检查,如果不是高危的,而且你妻子的年龄又在35岁以下的话,就不需要因为这一个强光点去做复查。  


树友提问:
     我怀孕21周了,已经能感觉到宝宝动了,身体情况大致正常,能吃能睡,行动自如。就是现在每天清洗内裤时,上边总有淡黄色的白带,请问是否正常。
黄醒华:
    怀孕会引起分泌物增多。分泌物的颜色和味道如果有改变,应该去医院去检查。如果有病原体存在的话,应该及时进行治疗。


树友提问:
     黄医生你好,我在孕32周时去妇幼保健院做了个微量元素检验,血铅值为170.150ug/l,居然是铅量II级100-199ug/l,好像已经是轻微铅中毒。医生说要吃降铅的药,我担心吃药会影响胎儿,且孕晚期降铅是否有效,所以我没有吃药,只是每天多吃苹果、猕猴桃、牛奶之类的食物,宝宝生下之后是否可以给他测血铅含量若高给他降铅?
黄醒华:
       铅对宝宝的肯定会有影响。    正常情况下100ug/l。你的有点高。    补钙能够驱铅,所以继续补钙会缓解你的症状。另外应用的餐具注意卫生。   


树友提问:
     黄医生,您好:黄医生,您好: 我现在怀孕14周了,从第13周开始我的腰腹一周有搔痒的症状,起那种又小又尖的小红包,特别的痒,尤其是晚上睡觉的时候,涂了润肤的也不太管用。
黄醒华:
    起疹子要去皮肤科鉴别一下,如果围腰间的疹子,是否穿着的衣服是否过紧;如果有疼痛感,是否有带状疱疹等病症。孕妇常见病里有一种叫肝内胆汁淤积症,症状是皮肤痒,挠后有疹子出现,在南方多见。应该去医院进行确诊和治疗,降低其中的胆汁酸的含量。 在治疗皮肤病时要注意,异维甲酸会造成孩子畸形,选择用药的时候要注意不要含有此成分。大量激素的药物也要慎用。 神经科/外科看一下。如果症状不明显,就没有关系。


树友提问:
   黄医生你好,我怀孕24周了,有尿痛的感觉,我有清微的宫颈糜烂,请问对宝宝有影响吗?
黄醒华:
     尿痛,尿急,尿不干净。极有可能是泌尿系统感染了。建议去做尿检。如果感染的话就要用抗生素治疗。如果没有以上情况的话,多喝水就可以了。


树友提问:
     黄主任,你好,我现在孕35周,在孕16周的时候,我患了滴虫性阴道炎,4个加,在医院用聚维酮碘洗液擦洗过阴道,还用了聚维酮碘栓剂,治疗好后,又患了霉菌性阴道炎,用了一粒凯泥丁。大概孕26周的时候,发现有红色分泌物,结果又是滴虫性阴道炎,又很严重,导致阴道膜出血,我宫口有黄豆大息肉,息肉也出血,当时,医生给我配了保胎药(达芙通)我吃了一个星期,就不吃了。因为确定是阴道炎之后,我又找到原来的医生给我治疗阴道炎,这次用了甲硝痤栓剂,用了7粒,现在阴道炎完全好了。请问,我以上用药,对宝宝的智力皮肤或者其他有没有影响的啊?
黄醒华:
    这些是属于孕妇可用药,应该对胎儿没有影响。怀孕期间不主张阴道冲洗,如果有阴道发炎,可以用药,但不要进行阴道冲洗。在用药之前,一定要仔细阅读说明说。如果有不清楚地地方,不妨去找当地的产科医生就用药方式进行咨询。 如果有反复发作的阴道感染,需要从外部来找原因,比如说内衣裤的卫生;性伴侣的身体和卫生状况等。


树友提问:
     黄主任,您好!我怀的是双胞胎,现在20周,从现在起我每天吃一片“乐力”补钙,这样做对吗?晚上睡觉时双手还会麻。
黄醒华:
        双胞胎要比正常的补钙剂量多一点,早期400毫克。中晚期600——800毫克。不要补钙过量,补过了以后容易导致结石。食物补钙比钙剂补钙要好。    怀孕的妇女尽量找一个舒服的睡姿,左右睡都可以,这样手麻的情况会得到缓解。睡枕比较好。


树友提问:
     黄主任,您好!我现在已怀孕26周了,白天好像都感觉不到胎动,临睡前还有早上醒来感觉胎动厉害,请问这样正常吗? 谢谢!
黄醒华:
    小孩在8-9周时已经在子宫里动了。初产妇在18-20周时感觉胎动是正常的。28周之后,胎儿的生物钟建立起来之后,准妈妈应该摸清孩子的胎动规律。如果有异常就会容易注意到。白天比较忙,可能你不太会感觉到;而晚上休息了,则会感觉明显了。这是正常的现象,不必太过担心。


树友提问:
     黄主任,我的眼睛近视,戴眼镜,由于上班经常看电脑和资料,最近眼睛不舒服,请問可以用眼药水吗?
黄醒华:
    可以用。但是含有喹诺酮类的药物不能用,鼻泪管部位要小心,滴的时候要压住,避免让其流到鼻子里面去。另外建议你做眼保健操,舒缓眼睛。


树友提问:
  我怀孕37+4周了,检查说我长了个副胎盘的,我想知道这样对我想顺产有什么影响?
黄醒华:
    分娩和胎盘的多少是没有直接关系的。不必太多担心。


树友提问:
     怀孕期间戴隐形眼镜,生完孩子后,会再也带不了隐形了,是真的吗?
黄醒华:
 怀孕期间免疫功能差,佩戴隐形眼镜容易引起感染,最安全的方法是佩戴框架眼镜。


树友提问:
     黄大夫,您好,我现在怀孕26W+4D,最近一个多星期总感觉左侧乳房下侧很难受,好像有东西压着,很沉,不知道怎么了?
黄醒华:
    怀孕期间子宫长大而造成的身体压迫,应该是双侧乳房有感觉。 如果只是一侧乳房有此感觉,应该去医院检查一下。

主持人:
       两小时时间很快就过去了。非常感谢黄主任能在百忙之中做客宝宝树,为我们解答了很多问题。也同时感谢各位到场的爸爸妈妈。谢谢各位!

专家在线访谈预告
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