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专家访谈回顾:宝宝消化道常见疾病
专家介绍: 杨卫平,      北京市东城区妇幼保健院负责东城区儿童保健工作。北京市预防医学会儿童保健专业委员会委员。从事儿科和儿童保健工作二十余年。 有丰富的临床经验。多次参与了卫生部、北京市卫生局、北京市儿童保健所牵头的科研课题及调研工作。
访谈时间: 2008年 7月 01日 14:00
除了我们知道的肠道疾病外,宝宝常见的消化道疾病还有口角炎、鹅口疮、地图舌、肠套叠、小儿疝气、先天性肥厚性幽门狭窄、脱肛、胆道闭锁。而这些疾病部分也是常见的。今天我们请杨老师讲一讲关于肠道疾病外的这些症状。
树友提问:
     家长如何分辨孩子的大便是哪种腹泻?
杨卫平:
    孩子正常的大便性状: 每天1-2次,可能是软便,或稀糊样的大便。如果孩子吃母乳,生长发育都是正常的,大便可能有4-5次,偶见奶瓣。 不正常的大便: 如果孩子的大便中有脓血,或有大量粘液,伴有发烧,吐,精神不好,应该考虑急性细菌感染,大肠杆菌肠炎,这样的大便水比较多,有红色或白色粘液。 还有一种腹泻,秋季比较常见,大便呈蛋花汤样,大便水分比较多,次数比较多,孩子排便时往外喷,伴有发烧,精神不好,咳嗽等呼吸道的症状,食欲不好。这可能是轮状病毒感染肠炎。这种腹泻,8个月-2.5岁左右的孩子比较多见。 还有一种不常见的的腹泻,大便比较稀,绿色,或发白,一天拉3、4次,但是没有发烧,精神也好,食欲也好,这可能是消化不良,如果是母乳喂养的妈妈,和妈妈的进食有关系。 此外,由于季节的变化,气温下降,孩子可能着凉,表现的大便不好。只是大便稀,没有其他的不舒服,这都是消化不良的大便。 细菌感染的腹泻要及时到医院看病,千万不要自己吃药,以免延误病情。



树友提问:
        您好,我家宝贝是母乳喂养,四个月了,前一段时间得了鹅口疮,一直用药效果不是很好,最近又腹泻,去看说是消化不好,着凉了;请问消化不良和鹅口疮有没有直接关系? 如何才能根治鹅口疮?消化不好,最近吃了妈咪爱和乳酶生,现在一天拉三次正常么?大便里有一些奶瓣之类的东西,请问还需要用一些药么?老人常说,妈妈吃一些凉的东西,孩子会消化不好,请问我平时吃一些水果或喝一些常温的牛奶、饮料,会使孩子消化不良吗?会对孩子有影响么?问了这么多,麻烦您了!
杨卫平:
    目前根据你提供的信息,鹅口疮和腹泻没有关系,目前如果母乳完全能满足孩子的食欲的话,可以进行纯母乳喂养,妈妈注意多吃一点新鲜的水果和蔬菜,不要吃油腻的食物。



树友提问:
        杨老师、小贝壳:下午好!我宝宝一直以来饭量很少,晚上睡觉磨牙很厉害,前段时间到医院,医生说是不消化开了胃蛋白酶和妈咪爱吃了后就不再磨牙(听老人说是肚子里有蛔虫,也去验了大便,没发现虫卵),过几天又开始磨牙了,医生再开了两天的胃蛋白酶和妈咪爱吃了就没事了。这几天又开始了,为什么一直反复,她都很少吃难消化的东西为什么会一直消化不良呢?她很爱喝汤,可是汤多了就说肚子痛,我想可能是胃胀,是不是胃病啊?谢谢老师!
杨卫平:
    白天的饭量不要减,晚餐只要吃饱就可以了,不要吃的太晚,和太多 。汤可以喝,但是不要过量,孩子的胃容量有限,要适量喝汤。



树友提问:
    6个月拉几次算腹泻啊  拉緑屎是不是就是腹泻啊 还有的就是问问专家 我家宝宝拉到地上看起来象绿的 擦在纸上有点黄  是不是大人吃菜多 宝宝就拉緑屎啊 谢谢专家 麻烦了
杨卫平:
    大便中有酸性的物质,刚出来的时候和擦到纸上颜色是不一样,出来以后接触空气氧化的缘故。大人吃菜和宝宝的大便颜色没有直接的关系。



树友提问:
     杨大夫,小贝壳园丁下午好!我儿子现在一岁半了,可是无论怎么喂养(平时饮食规律:早上吃奶粉加早餐,中午和晚上一小碗汤拌饭,中途水果等,睡觉前喝奶粉)。但总是不见长高长胖,大概一岁后就没啥长了,目前的身高和体重都属于偏矮偏轻。请问杨大夫,这种情况是否属于消化和吸收能力不好呢?针对这种情况该如何解决?敬盼您给予答复,谢谢!
杨卫平:
    首先,1.5岁的孩子应该早上吃奶粉+早餐,晚上喝奶粉,每天400-500毫升的奶,如果有条件,应该喝配方奶。 从各种营养的摄入上,建议三餐一点,早中晚,加一次午点。午后的一点可以适当地吃些酸奶或奶酪,水果也可以。 每天要吃一个鸡蛋,一个鸡蛋有17克的蛋白质,一个孩子每天需要35克的蛋白质,所以每天还需要吃半两到1两的肉,补充蛋白质。如果孩子10公斤,每天需要100卡左右的热量。 另外,蔬菜每天应该吃到毛重半斤左右的菜,和相应数量的水果。这些量不一定是孩子每天都能达到,但是没关系,家长可以参考,订一个一周的食谱,每天有鸡蛋,奶,蔬菜,水果,主食每天吃100克左右。 在合理喂养的同时,每天有1-2小时的户外活动,孩子增加运动,可以帮助他的吸收,这样,孩子的生长发育会比现在有所改善。



树友提问:
    老师,儿子11个月了,有的时候他的大便,前面的时候还是条条状态,拉到后面就有点稀糊状态了,次数到是一天一次,这个也算是正常的便便吧?
杨卫平:
    正常。



树友提问:
    专家,您好!我家宝宝最近每次大便时,开始点是干的、条状,接着就是稀的,只是比水薄状稍微好些!请问:这种情况是否表明宝宝肠胃道有问题?
杨卫平:
    可以给孩子吃一点水果泥或者菜泥,保持大便始终通畅,喝一点白开水,保持大便的稀糊状。如果孩子大便没有超过三四次的话,应该没有问题。



树友提问:
    老师好!我儿子2.7岁了,从小饮食还行可就是接收不行,因他一直偏瘦(现只13公斤,93公分),大部分时间哈气时能闻到口臭,请问该怎样治疗?他大便正常但比较硬,近两个月来好了一点.
杨卫平:
    孩子的身高体重属于正常范围,如果孩子有口臭,建议吃些助消化的小中药。另外可以买点焦山楂,焦麦芽,煎服。每次喝50-100毫升,可以放些冰糖。



树友提问:
    请教专家:宝宝体重不增是不是肠胃吸收不好啊?           还有饭后吃益儿铁对肠胃影响大不大?           因宝宝九个月有点贫血吃了之后到现在一直体重不增。           谢了!
杨卫平:
    不知道孩子现在体重是多少,一般的标准体重是:孩子的年龄乘二加八。建议家长每半年带孩子去做一个体检,向当地的医生咨询,看孩子是否存在体重不增的问题。



树友提问:
    杨老师您好:前段时间我家宝宝(七个月零二十天)出现呕吐现象,尤其是第一天把吃过的东西都吐了出来,第二天的早上和晚上喝了奶也吐了,晚上也一直哭闹不停,后来吃了(婴儿健脾散、新博林配着婴儿消炎药)之后才逐渐好转的。请问是不是肠道的问题呢?请指点谢谢。
杨卫平:
    可能是消化不良引起的,如果有肠道感染的话,还会有腹泻,可能是喂养上存在问题。建议家长给孩子吃辅食的时候,从少量加,孩子有不消化,不舒服的时候,暂缓加新的辅食。



树友提问:
    杨老师:还请问现在许多男婴都不同程度的疝气,请问是什么原因造成的呢?如果有疝气是不是不能让宝宝哭呢?最佳治疗时期是多大呢?轻微的疝气还需手术治疗吗?感谢!!
杨卫平:
    原因:皮下的筋膜缺如造成的,最常见的是腹股沟斜疝,脐疝,如果是脐疝,孩子哭闹的时候肚脐眼会高出肚脐,如果疝气较小的话,如指甲盖大小,可以自然愈合,大的话需要进行手术,具体手术时间要去小儿外科,听从医生的安排,需要医生和家长商量手术时机。



树友提问:
    杨老师,下午好! 我宝宝一岁了,大便不是很好,有时候2天才拉一次,这样正常吗?这个和消化系统有关系么?
杨卫平:
    如果孩子两天一次大便,但是性状正常,软的,条状或稀糊状大便,那么也是正常范围的。



树友提问:
    老师好我小孩今年三岁了但经常会因消化不良而造成呕吐和发烧请杨老师帮忙一下吃东西时该注意哪些方面
杨卫平:
    发烧不一定都是消化不良和肠炎引起的,建议给孩子养成良好的饮食习惯,培养良好的进食习惯,细嚼慢咽,不要狼吞虎咽。每餐吃的肉和脂肪含量不要过高,这样容易引起呕吐和消化不良,多吃一些好消化的食物,如果短期内有反复的消化不良,建议可以吃一点微生态类的制剂,时间为一到两周。起到调节肠道有益菌群的调节作用。



树友提问:
    还有16个月的幼儿可以吃原味酸奶吗?量是多少?谢谢专家!
杨卫平:
    如果以前从来没吃过酸奶,可以开始从25-50克开始吃,慢慢适应。不要一次吃太多。



树友提问:
    请问杨老师:我家孩子现在八个月了,前段时间给他断奶了,正赶上他长牙,有些厌食,不爱吃饭了,每天只喝牛奶,这段时间,大便颜色有些不正常,有些发灰,颜色很浅,不是金黄色的了,但是次数还正常,一天一到两次,请问,这是怎么了呢?
杨卫平:
    断奶建议在秋末冬初,避开盛夏,你断奶的时机选择不是很好,可能会影响孩子在短时间内的发育。如果没有完全断干净的话,可以再给孩子吃一点。吃饭不好的话,可以给吃一点菜泥和果泥,泥状食品吃的很好的话,可以继续喂菜粥和肉末,要注意练习牙齿的咀嚼能力。如果完全吃配方奶的话,600-800毫升奶量是必须的。最好以奶为主,向辅食过度。应该开始练习咀嚼和吞咽的能力。



树友提问:
    您好!我的宝宝刚满百天,母乳喂养.一般每天大便一次,可有时两三天才大便一次,大便呈暗黄色,有时还带有泡沫.这和消化道有关吗?该采取什么措施,谢谢!
杨卫平:
    孩子是纯母乳喂养,2、3天一次大便,只要孩子消化好,身高体重发育正常,那么大便就是在正常范围的。



树友提问:
    想了半天宝贝的消化问题,没有拉肚子,没有口疮病。宝贝经常早上起床后说肚子痛,吃饱了有时也说肚子不舒服(基本都是吃一中碗稠粥的量),没见其他明显症状,除了身高略矮于同龄小孩(现在3周2个月,93公分),是不是消化不良的缘故? 另外,这么大的小孩能吃冰酸奶吗?因为吃过冰棒拉肚子。谢谢杨老师!
杨卫平:
    早晨起床以后说肚子疼,可能和没有睡好有关系。如果孩子说肚子疼的话,建议家长给孩子轻轻抚摸,看孩子是不是有其他原因,注意观察,如果有发现的话,可以在去医院看医生的时候给大夫提供很好的病史。



树友提问:
    杨老师你好,一直是母乳,我儿子子生下来就大便特别多,几乎每块尿布上都会有大便,大便的颜色黄色,很稀的那种 有时候就近水状,有时放屁都会有大便出来,可孩子精神、体重挺好,我妈妈说这是我奶水的关系,现在每天大便3次左右,放屁也不会有便便了,这是腹泻吗?
杨卫平:
    这个不是腹泻,属于正常大便。很多孩子母乳喂养,每天大便4、5次,随着孩子胃肠道发育成熟,这种情况就会没有了。不用吃药。



树友提问:
    请问杨老师一个问题: 像我宝宝这么大(11个多月),可不可以喝市售的酸牛奶,会不会给肠道造成不好的影响? 谢谢。
杨卫平:
    1岁之内的孩子我们不建议喝酸奶。



树友提问:
    您好!我的宝宝刚满百天,我发现他的睾丸一大一小,但差别不是很大.请问这是疝气吗?
杨卫平:
    不是疝气,可能是一侧有鞘膜积液,建议家长带孩子去医院就诊。一般轻度的鞘膜积液都会自行吸收的。



树友提问:
    杨老师,您好! 1、我的宝宝13个月了,一周前开始腹泻,开始是吃完饭就拉,第二天给他吃了思密达,就改善了,一天拉2-3次,有时是糊状,有时是水状的,但精神很好,也没有发烧。去医院看过医生,化验了血项,浓细胞有两个“+”,但是医生只是让我们吃思密达,虽然有好转,但没有痊愈,到今天都是第十天了。平时不让喝奶粉,不让吃蔬菜、肉、鱼、水果,孩子特别馋,请问怎么我该怎么做?还有没有更有效的药了?用吃消炎药吗? 2、这两天还特别爱出汗,把衣服都汗透了,睡觉时汗珠都往下流,头发就像水洗似的,请问是什么原因?我比较担心。 请杨老师给于帮助,谢谢!
杨卫平:
    孩子正常的话,蔬菜水果都可以给孩子添加了。



树友提问:
     老师:两周七的孩子一天吃两个鸽子蛋行不行?
杨卫平:
    可以的,没有问题。



树友提问:
    专家您好,我家宝宝现在5个月12天,宝宝出生第一个月吃的母乳,第2个月开始吃奥优的奶粉,就开始排绿便,一天一次,这种情况是正常的么?宝宝现在吃奶量在130左右,正常么?宝宝5个月可以加什么辅食啊,米汤和面条可以吃么?奶粉伴侣可以长期吃么?谢谢。。
杨卫平:
    每次喝130毫升奶,一天要喝5次奶。奶粉伴侣可以吃,但是到了7、8个月以后,加辅食了,就不用吃伴侣了,如果孩子消化好,也不用长期吃奶粉伴侣。



树友提问:
    杨老师,您好!我的宝宝刚满百天,母乳喂养.他在吃奶的时候肚子里总会发出声响,请问这是肠道问题吗?谢谢!
杨卫平:
    不是,可能是孩子吃母乳时吸进去空气,导致的肠鸣音,如果孩子不呕吐,大便正常的话,就不用担心。



树友提问:
    你好!我问一下,宝宝现在19天,每次吃120ml,可是2个小时他就饿了,正常吗?还老放屁,是不是消化不好?
杨卫平:
    如果大便不好,可以把奶量稍减下,2、3个小时喂一次奶。



树友提问:
    老师,你好~!      我想问一下,宝宝出牙会有什么样的状况???还有宝宝胃口不怎么好,该怎么办呢?? 肛门有点红,如何是好呢???
杨卫平:
    出牙的孩子一般都先伴有流口水,有的孩子会烦躁不安,咬人,胃口不好等症,家长注意观察,给孩子吃一点磨牙饼干,帮助牙齿萌出。



树友提问:
    专家您好!我宝宝现在三个月零18天,她们最近拉的便便颜色都偏黑绿色,而且比较臭,您看这正常麽?她们消化有没有什么问题?我的大宝宝的嘴里,牙肉那长了一个白白的东西,请问专家这是什么?是不是由于热气造成的?还有我大宝宝特别容易出汗,动不动就会出汗,这正常麽?会不会出的是虚汗吖?谢谢!
杨卫平:
    第三,小孩的新陈代谢比大人要旺盛,如果不是把枕头整个弄湿的话,一般的都是正常的。



树友提问:
    杨老师好,最近一段时间我家宝宝的舌头上的舌苔特别白,而且感觉也特别厚,是不是属于消化不良,厚厚的舌苔会自己消失吗?用不用做特殊的处理?时间长了是否会影响孩子的发育?谢谢
杨卫平:
    2岁1个月的孩子舌苔白,如果比以前明显的白,家长要观察大便,是否每天有一次软的,成形的大便。多吃蔬菜,水果,不要过量进食蛋白质高的食物,和生猛的饮食,多吃粗纤维的食物。



树友提问:
    我家宝宝大便很正常,拉的也很稠,但是敲她的肚子却总是嘣嘣响,老人们说这是消化不良引起的,我喂了她点妈咪爱,效果还可以,可是停了几天又有这种现象,我总不能老是喂她药吧,这么小的孩子,还不想让她吃太多的药,能不能请专家给些建议呢?
杨卫平:
    正常的6个月以内的孩子都会有肚子胀,如果孩子没有其他症状的话,不要经常吃妈咪爱,两周是最长时间了。在孩子吃奶以前不要让孩子吸入太多的空气,保持大便正常就行。



树友提问:
         专家您好!我家宝宝4周岁,因为缺钙(有点鸡胸、左肋下陷、肋外翻)头一个月给补碳酸奇D钙,现在小便经常颜色浑浊,有一次发现刚开始小便时好像有些粉渣样的东西顺小便流出.钙已停了近一个月,我想问问是不是钙补多了影响肾消化?我该怎么办??
杨卫平:
    如果明确有佝偻病缺钙,无论是补钙,补D,都要在医生的指导下服用,不要过量服用。如果小便有异常情况,建议把尿收集起来,送到医院化验检查。单纯的口服的正常计量的盖尔奇D不会影响肾功能。



树友提问:
        宝宝前段时间拉肚子,看样子好像是消化不良,给他吃了乳酸菌素片,第二天明显好多了,后来很快就好了,这两天还是一直吃,请问乳酸菌素片能经常吃吗?
杨卫平:
    如果孩子消化不良,完全恢复了就可以停药了,不要经常吃。



树友提问:
    我家宝宝3岁5个月体重22斤,吃得不多也比较慢,也经常发现舌头或口腔有溃疡的问题,请问专家该怎么改善?
杨卫平:
    你的孩子体重正常,口腔溃疡最常见的原因是维生素B族的摄入不足,培养起孩子喜欢吃新鲜蔬菜和水果的良好习惯,这样才能使得反复发作的口腔溃疡得到预防。如果已经在补充了,但是孩子的症状还在继续的话,建议家长带孩子去医院看看。一般口腔溃疡的病程是一周左右,家长最好不要着急。



树友提问:
    我家孩子两岁一个月,体重20斤,身高83公分,是否有点不太正常?从一岁以后体重就没有增加,身高倒是长了六七公分,平时吃饭时好时坏,胃口不是很大。是不是也与消化吸收有关?
杨卫平:
    孩子身高、体重都正常。身高长也是需要营养来支持的,家长不要以为身高长,体重不长,营养就不够。孩子胃口不大,家长不要勉强孩子过量进食,养成良好的进食习惯。不要过多的吃零食,否则会更难培养正常的进食习惯。



树友提问:
    老师好!我家楠楠今年两周十个月了!最近经说肚子疼!大便很正常,去医院检查说肚子里的淋巴结发炎了!吃了药。最近又说肚子疼!我怎么办!
杨卫平:
    肚子疼的原因很多,由于消化不良或者肠道问题等,如果还有持续的肚子疼的话,建议去儿童医院的外科就诊,我没有亲眼见到孩子,不太好判断。



树友提问:
    小贝壳,这表怎么看呀,前面一栏是正常还是怎么的,中间是标准值,后面一栏也还正常吗
杨卫平:
    假如说孩子1岁,女孩,体重是8.0公斤,就是在7.0-11.5之间,尽管你没有达到8.9也是正常的。往往有些家长经常把中位数当成标准,认为孩子发育的不正常。



树友提问:
    我家宝宝今年5岁了,是天生的肛门狭窄,还有痔疮,大便的时候特别费劲,所以就形成他一到大便的时候就憋,不敢拉,请问怎么办?
杨卫平:
    建议到小儿外科就诊。来依照小儿外科医生的医嘱进行治疗。



树友提问:
    我家宝宝四个多月了,一直是母乳喂养.一直都腹泻.上次去大便化验了一下,脂肪球+1,说是消化不良. 今天早上喂了一些蛋黄给她吃,到了中午又全吐了.这是怎么会事? 请问消化不良要吃什么样的药?
杨卫平:
    第三、蛋黄添加的有点早,建议5个月以后,从四分之一或者八分之一开始添加。



树友提问:
    专家您好! 我宝宝现在9个月了,在他6个月时(2008.4.5)肠套叠住院,采取空气灌肠方法冲开了,这个月(2008.6.8)又因肠套叠入院,2天内连套3次,头两次都采取空气灌肠方法冲开,但第二次空灌后不到5个小时又套上,不得已6.10日中午紧急动了开腹探查手术,医生说他的肠管并无异常,套叠部位一捏就开了,阑尾约10公分,说是比成年人还长,于是把阑尾割去了,出院时医生也不能保证今后不再肠套叠。肠套叠这个病难道真无法预防吗?平时饮食要注意些什么?现在我们听医生的一个月内只给他吃稀饭、面条和牛奶,手术后到现在一直都有便秘的症状,2天一次大便,比较干,而且吃完东西后爱打嗝,这是正常的吗?有什么好的方法预防便秘?肠套叠手术后多久可以正常饮食?菜泥肉泥什么的能吃吗?
杨卫平:
    肠套叠是容易复发的,有些小孩可以发生两次以上。你的小孩有点小,建议再去小儿门诊看看,把现在的情况跟医生说说,等医生昨晚检查以后再说。大便如果干的话,可以适量的添加一些蔬菜泥和水果泥,一次稍加一点,多喝水,如果有以前的症状再出现的话,就要马上带孩子去医院看医生。



树友提问:
     您好!    我女儿今年四岁了,前不久女儿便秘。女儿吓得直哭,我摸了一下好大一块大便,挺硬的,在肛门处,可能直径等四厘米多。我还以为她吃了什么不消化的东西了。最后到医院拿的开塞露,不知道是不是这种药,反正捏上一点很快就拉下来了。不知道这是什么原因导致的便秘?有没有什么好的方法可以防治的?平时应该注意什么呢?
杨卫平:
    孩子便秘最常见的原因是粗纤维性的食物吃的太少,喝水量不足。建议每天给孩子进食250克左右的蔬菜水果,芹菜,绿叶的菜等,西瓜等水果都可以多样的添加,蛋白质的食物不要摄入地过多。



树友提问:
    我家宝宝8个月22天了,小的时候消化就不好,四个多月加辅食后才好,6个月的时候的肺炎,用青霉素和先锋消炎后,腹泻特别严重,有奶瓣子绿色水样便,吃鞣酸蛋白孝母散才好,6月16日打完麻疹疫苗后,19日发烧39度,用青霉素和炎虎宁消炎后,便的更厉害,没办法还没好彻底就停药了,到现在孩子还拉肚,不是很稀但是绿色奶瓣子,还有点粘,每天的拉三到四次,宝宝生病就得用消炎药,但我家宝宝反应这么强烈,我真不知道该怎么办,希望专家能帮帮我,怎样改善宝宝的消化能力
杨卫平:
    如果现在小孩单纯的大便一天三到四次的话,建议家长取小孩的新鲜大便去医院化验,单纯的大便,没有发烧和呕吐的话,可以吃一点妈咪爱和培菲康,调节一下肠道菌群,注意吃药的时候用45度左右的温水服用,不要和抗生素同服。



树友提问:
     专家,您好!我宝宝两个月多点,现在体重7kg,身高60cm,全人工喂养,每天喝5-6次,每次110毫升左右,大便每两次一次,偶尔三天,要靠开塞露帮忙,有好几次大便颜色是绿色的。还有喝奶后半小时左右会打嗝,打嗝的声音有点响,抱着的时候能感到她肚子一鼓一鼓的。请问专家,她这是消化不好吗还是其他的什么问题。 请专家百忙中给予回复,非常感谢!
杨卫平:
    身高体重都正常。每天喝5-6次奶,奶量也可以。人工喂养的孩子,每天尽量有一次大便,家长要按配方奶粉的说明调制奶粉,不要过稠。喝完奶后,竖着抱孩子,拍拍嗝,让孩子吸进去的空气正常的排出。




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