上周我们请陈老师讲了关于小儿夏季腹泻，本周我们继续请她给树友们讲解这个话题。这次我们重点针对于个案进行回复，以及上期未涉及到的内容做补充。今天主要讲了关于脱水的症状以及脱水的治疗,对于爸爸妈妈来说是非常重要的知识.相信大家可以从中学到很多相关知识.
树友提问：
首先我们请陈老师先说一下关于脱水的症状.这是很多妈妈需要了解的.
陈敏：
重度脱水：由于大家对腹泻认知度的不断增高，腹泻的时候及时就诊，重度腹泻比较少见。重度脱水是由于大量体液的丢失，比例在10-15%以上，会伤害到其他的脏器，肾脏，中枢神经系统，严重的会休克，重度脱水对儿童的身体健康危害很大。所以要高度防止重度脱水，危及孩子的生命。
树友提问：
我们接着请老师再讲一下关于脱水的治疗
陈敏：
脱水首先需在腹泻原因治疗的基础上进行，一般有两种方式： 第一、口服补液：适用于轻度脱水和中度脱水，口服补液盐，根据药物的说明，有一包比500毫升和1000毫升的两种，如果孩子腹泻次数多就多饮用，少的话就少饮用。 其中糖和电解质都是配好的，直接用就行。容易陷入的误区：只补充水，不指导补充电解质，如果电解质得不到补充的话，腹泻很难恢复。 第二、静脉补液：适用于重度脱水，家长很难掌握，需要去医院治疗，医生会首先判断脱水的程度和性质，性质上有等渗型，高渗型和低渗型等，补充过程比较复杂，如果家长没有把握的话需要及时就诊。
树友提问：
陈老师下午好：我家宝宝现在５个月７天了，前几天感冒发烧拉肚子，经过吃药输液已经有好转了，现在就剩大便有点烂而且有痰样带有红色的东西，我很是心急，不知道这是什么症状...期望解答.. 间接还会有几声咳嗽，还会出鼻水...而且现在不知道是不是输液多的缘故，手脚有点冰凉...
陈敏：
有没有经过常规检测？通过你的描述，粪便带有痰，考虑可能是粘液，红色的东西，如果没有吃红色的食物，要考虑有血的可能性。有可能是感染性腹泻，大便中有脓细胞和红细胞，所以可以看到有红色的和粘液的物质。建议你要做大便常规的检测，看看是哪个性质的问题。 通过你的描述，腹泻没有治愈，手脚冰凉，可能存在有轻度脱水的状况。饮食上，最好是流质的食物，因为有腹泻，量不能太多。 如果是感染性腹泻，还要适当选用抗生素治疗，否则很难达到治愈的作用。
树友提问：
想问下7个来月的宝宝可以给吃贝贝开胃宝吗?宝宝胃口很差,一天吃不了多少
陈敏：
7个月的小婴儿如果长期食欲不好的话，可以吃一些中成药类的药物。你说的贝贝开胃宝我不太了解成份，可以在医生的指导下使用。
树友提问：
大家好!专家好!我来听课了!我的宝宝刚满百天,我在前三天给宝宝吃了一瓶半八宝惊风散,今天宝宝的大便都是液体状的,呈暗黄色,这是腹泻,还是吃药引起的?我该采取什么措施?谢谢!
陈敏：
清热解毒类的中药，在清热的同时也有导泻的作用，特别是你的孩子比较小，吃了清热解毒类的药物可能会导致腹泻，但是这种腹泻在停药以后会很快好转，如果你的孩子拉的时间太长的话，需要去做一个便常规的检测，排除非药物性的腹泻原因。
树友提问：
专家好,想问一下,我家宝宝是上个礼拜五开始拉稀,估计是吃多了水果,还有不新鲜的鹌鹑蛋,每天只拉两次,可是特别多,到最后都是水,孩子不爱玩,不想吃饭,有点磨人,肚子姑姑叫,现在我给吃的,"宝乐安""口服酪酸梭菌活菌散剂"贴丁桂儿脐贴,一天拉一次了,但还是稀,黄色,请问这个药可以经常吃吗?应该喂些什么?(宝宝十个月了,平时什么都吃)
陈敏：
要做便常规的检测。 如果仅仅是吃了不新鲜的食物造成消化不良，你吃了这些药物后应该可以见好。建议先到医院化验大便，再对症治疗。
树友提问：
陈老师，您好！我家宝宝现在4个月了，因为我要上班所以改为混合喂养。这两天老是一吃我的奶就拉得很稀，而且颜色绿，吃一两顿奶粉就拉的正常了。是腹泻吗?我给他吃了金双歧可以吗？
陈敏：
母乳喂养孩子的大便比人工喂养的要稀，配方奶粉的配比比较合理，由于个体差异，有的宝宝反而对配方奶粉的吸收好，你的宝宝即使大便稀一点，但是也不能就说是腹泻。肠道对母乳和配方奶的消化吸收式不一样的，目前看你的宝宝没有太大的问题。
树友提问：
陈老师你好! 请问轮状病毒的防疫针必须要打吗?若不打,该如何预防轮状病毒导致的小儿腹泻呢? 谢谢!
陈敏：
因为你的孩子比较小，轮状病毒的高发期是秋天和初冬，你的孩子正好不到一岁，是易感儿童，希望能及时接种轮状病毒的疫苗。轮状病毒防治：主要是靠疫苗，没有其他办法。如果不打疫苗，有可能会感染。
树友提问：
专家你好！ 我宝宝7个多月了，拉肚子一星期了，每天都要拉4-5次，拉的都是绿色的，可有时候拉黄色的，可他精神挺好的，请问专家我该怎么办呀。
陈敏：
有可能是单纯的消化不良引起的腹泻，有可能是细菌引起的肠炎。如果是前者的话，只要适当的饮食调整的话，就能恢复。但是你的宝宝拉的时间比较长，也不能避免肠炎的可能，现在最好调整下治疗的方法。
树友提问：
请问宝宝大便带血丝是怎么回事啊
陈敏：
如果是母乳喂养的话，如果乳头破裂了，少量的血液进入了婴儿的腹腔，排泄后就有血丝。根据你的描述，不像痢疾性的脓血便，所以可以从母乳喂养这方面检查下。
树友提问：
老师好！我家宝宝现在快三个月了，是母乳喂养！总是得肠炎，一个月内就犯了四次了，总是打点滴了，打了半个月！为什么肠炎是反复呢？我们卫生都很注意，他的用的东西我们天天都有消毒，为什么还会感染肠炎呢？
陈敏：
做好必要的消毒，母乳喂养的孩子，妈妈要注意自体的卫生，在两次喂养的间隔时期就会有细菌的繁殖，在每次喂奶之前要做好自身的消毒，防止细菌进入婴儿体内。吃手的宝宝的手缝都要清洗干净，看家庭里面有没有其他人腹泻，或者长期带菌者，这样也会传染给孩子。餐具的消毒上，不光要消毒孩子的用具，公共的餐具也要消毒，在给孩子配置饮食的时候，大人的手一定要洗干净。
树友提问：
您好,我的问题是:我家宝宝上次得秋季腹泻是轮状病毒感染,在医院用的中药灌了两次肠,好像没吃什么药,请问中药灌肠到底好不好呢?轮状病毒是否就是秋季腹泻?如果受到了感染居家是否可以治疗?要怎么治疗呢?
陈敏：
一般轮转病毒腹泻的诊断要查轮状病毒抗体，如果抗体是阳性，才能诊断是轮状病毒腹泻。秋天发生的腹泻不见得是轮状病毒引起的腹泻。 灌肠可能是中医采取的方式，西医一般是抗病毒治疗和对症治疗。 轻度的轮状病毒感染，也可以在家里治疗。轻症比较好控制，一般病毒性疾病有自行性，轮状引起的病程一般是7天左右，吃一些止泻、助消化的药，盐水，可以自愈。重症的需要到医院去看医生。
树友提问：
专家好：我家宝宝四个月零十天，这段时间的大便一直是有一点水样，掉在水里就会散开沉淀，有少许小的奶瓣，我的宝宝一直是纯母乳喂养。有时的大便还会飘在水面上，有时是沫状的，请问这样的情况正常吗？
陈敏：
母乳喂养的孩子会拉的次数多一点，稀一点。但是如果次数比较多的话，就要引起注意了。有可能是母亲的饮食过于油腻，粪便飘在水面上，说明粪便比较轻，母乳中含油量多的话就会这样。母亲的饮食尽量要避免油腻，清淡为好。
树友提问：
专家您好,我家孩子现在特别喜欢吃雪糕,每天最少要吃3根,多的时候还吃5根,我想问一下,夏天孩子吃水果和雪糕会引起腹泻吗?
陈敏：
因为儿童的个体差异很大，不是所有的孩子吃雪糕都会引起腹泻，孩子拼命的吃雪糕要考虑下孩子是否体内过热，吃热卡的食物过多了，如巧克力，所以孩子特别偏爱冷饮。 由于儿童个体差异大，寒性体质的孩子容易腹泻，热性体质的孩子，吃冷的东西不腹泻。但是总的来说，孩子不应该吃这么多的冷饮，冷饮含糖高，造成孩子对其他的正常食物不感兴趣，没有食欲，影响生长发育。
树友提问：
请教专家,宝宝现在一天大便4,5次,有时是稀薄的,有时是正常的大便,但是其中有些饭粒,是不消化吗?这样宝宝是不是腹泻,我应该怎么做,宝宝现在7个月12天,添加的副食有蛋黄,米粉,蔬菜,鱼,虾,水果较少吃,这样可以吗,会不会是副食引起的腹泻?
陈敏：
从你描述来看，除了每天次数多，大便中有不消化的食物，没有发热和脓血便。这个和你添加辅食过快过多，造成小孩的消化功能的疲劳有关系，建议把辅食减到最小程度，等孩子的大便正常以后再开始添加。
树友提问：
十分感谢陈老师和小贝壳园丁 继续提问:打了论状病毒疫苗,是否就不会被感染了呢?轮状病毒的感染途径主要是呼吸道还是肠道呢? 谢谢!
陈敏：
轮状病毒传播途径比较多，有接触传播，粪便的传播，最近有报道指出，呼吸道中也可以找到轮状病毒的情况，所以也存在呼吸道传播的可能性。
树友提问：
陈老师，我家宝宝这几天感冒了，伴有轻烧，吃了些护彤冲剂，现在已经不烧只是鼻子还不太好受，以前宝宝每天都拉四五次，可是从他感冒开始，一天也就是拉一二次而且是绿屎，很臭，这样正常吗？
陈敏：
不太正常，大便的性状不好，稀而且带有很大的臭味。有可能在本身感染的情况下，同时伴有呼吸道和肠道感染，需要采取正确的治疗方法。
树友提问：
陈老师你好！ 请问我的宝宝前天大便带一点点血，我装了一点去医院做了大便常规，结果是脓细胞2-3个，红细胞0-1个，隐血：弱（+），粘液：少许。医生开了一盒止泻的中成药，昨天吃了一天药，拉的大便变成了药的颜色，但是没有血了。 今天早上大便又带血了，又去做个常规：结果是-- 脓细胞：0-2个 红细胞2-3个 粘液：少许 隐血 （+）.陈老师，我宝宝是好些了还是严重了啊？
陈敏：
从你的描述看，孩子是感染性腹泻。孩子1个多月腹泻，要引起重视。小婴儿可以适当用抗生素治疗，纯中药治疗效果不好，建议到西医儿科看一下，不要延误病情。
树友提问：
专家你好!我家宝宝已经一岁一个月了.在宝宝快满一周岁感染了轮状病毒,住了五天院,想问一下得过这种病毒的宝宝日常生活中要注意些什么?
陈敏：
要注意以下几个方面： 1. 生活的环境是否清洁。多数腹泻的病人，特别是感染性腹泻，生活环境都存在问题，主要是卫生条件，居住的卫生状况，厨房餐具消毒的管理。周围的环境，是否人口相对的稠密，垃圾的管理是否合理。 2. 饮食习惯上找原因。所吃的食物是否适合婴幼儿，选择的是什么的食品。如果动物蛋白太多，肉类、鱼虾比较多，不利于儿童的吸收，特别是对于曾经长期腹泻的患儿，不适合吃这些东西。要看看孩子在饮食上有无过敏的，如：牛羊肉，海鲜类，豆类，大的医院，可以做这方面的检测。 3. 家庭成员中有无慢性腹泻的人。我们发现，慢性腹泻的孩子，家庭中经常有慢性伤寒菌的病人，有长期带痢疾菌的，有携带沙门氏菌的病人。由于密切生活在一起，造成孩子的慢性腹泻。
树友提问：
专家好,我想问一下牛奶中有麦芽糊精是不是也可能导致小宝宝腹泻,以前我家宝宝吃雅培培乐系列奶粉那一段时间每天大便都有四到五次,后换奶粉后就没事了,最近这两天又开始啦,每天排便三到四次,形状都还算好(吃了两包思密达后),没水也不是什么蛋花状只有两次呈绿色.是不是吃牛奶也会引起腹泻的,如果是牛奶过敏吃什么药比较好啊?
陈敏：
树友提问：
你好！陈老师，我听说大多数的治腹泻的药都有抗生素，而且抗生素对身体是有危害的，请问都有哪些危害？谢谢！
陈敏：
滥用抗生素造成患儿对抗生素的耐药性，在今后患感染性疾病的时候，效果不是那么明显。可以引起一些细菌的、或霉菌的二重感染，如：霉菌性肠炎，霉菌性口腔炎。
树友提问：
陳老師您好。 我女兒九個月了，拉肚子已經有20來天。剛開始的時候，一天拉10來次，拉到第四天的時候發高燒，去醫院檢查，說是因細菌感染，吃了阿莫西林，頭咆，思密達和媽咪愛。還打了一次消炎藥吊瓶。後來好了一些，但還是一天會拉四五次。一直到現在都是這樣。現在仍在給她吃思密達，其他藥都沒吃了。請問該怎樣治療，吃什麼藥能快點好轉？目前她一天吃三四次牛奶，吃一次面條，其他輔食都給停掉了。有沒有必要去買專門腹瀉時吃的奶粉或豆粉？上次去檢查微量元素，她還缺鈣缺鋅缺鐵，因為缺鋅，最近幾天還特別愛哭，好愁人
陈敏：
饮食上要少喝一点牛奶，在恢复期的时候，肠道对牛奶的消化差一点，在熬煮的米汤中可以加一点盐或者糖，如果肠道继续有感染的话，可以把炒过的小米，切忌不要炒糊，熬煮成米汤，去米汤冲奶，一直吃到孩子腹泻好转。这个方法很不错的，你可以试一试。
树友提问：
陈老师，您好，我的宝宝从八个月以后，一直大便干燥，现在是三周。吃饭饮食也可以，每天还喝着蜂蜜，可是收效甚微。我该怎么做呢？
陈敏：
便秘也是儿童经常发生的现象。 便秘的原因： 1.饮食的成分不当，含纤维素的东西吃的太少，如：水果蔬菜。特别是长纤维素的蔬菜主要是芹菜、菠菜、韭菜、油菜。有些孩子吃的东西越来越精，鱼虾多，蔬菜少，造成便秘。 2. 孩子吃的太少，所以排便少。 3. 由于肠道功能的失常，脾胃功能的运转出现问题。孩子曾经有腹泻，肠道感染造成的。 4. 肛门，结肠的疾病。长期便秘造成肛裂，肛门周围有小的溃疡或肛裂，排便时疼痛，孩子不愿意排便。结肠有一种疾病叫巨结肠，是先天性疾病，特点是经常5-7天排便一次，没有痛感，每次排便的量非常大，这样就造成了粪便中的毒素通过肠道吸收到体内，影响生长发育。一般巨结肠到4、5岁的时候甚至更早就要诊断，治疗。 治疗便秘的方法： 改变饮食的成分，小婴儿主要喝果水，菜水。8、9个月吃果泥，菜泥，一周岁以上吃水果，蔬菜，粗粮。蜂蜜有一定的作用，但是不如含纤维素的食物效果好。
树友提问：
老师好，宝宝拉肚子可以喂煮熟的苹果吗，有的妈妈用煮熟的胡罗卜，这些都可以用吗？如果可以用，在什么样的情况下用呢。
陈敏：
孩子在腹泻的时候应该尽量简化饮食的成分，煮熟的苹果多数的营养到了水里，很多的孩子都喝果水。煮熟胡萝卜不知道是喝水还是吃萝卜，胡萝卜主要含有维生素A，如果没有油脂的话，维生素A也是不吸收的。任何东西都有一个吸收的问题，胡萝卜最好吃炒制的，食物的选择上最好还是科学为好。
树友提问：
正好赶上，我家宝宝18个月，一直都有些便秘，这几天有点拉稀了，想问下便秘吃点什么呢，水果，蔬菜都没少吃
陈敏：
树友提问：
谢谢陈老师的回复，我的宝宝每天拉的次数倒不多，但在饮食方面还有些疑惑，老人都说得吃肉、油多的食物，这样奶才会多，所谓“馋奶”（不知道是不是这两个字），我也会感觉假如这几天吃的肉多就很明显的奶也多，否则一天也不会感觉涨宝宝就饿了，我总怕宝宝吃不饱，所以我还想请问陈老师，假如吃的太清淡会不会奶也跟着少了？
陈敏：
油腻的食物需要适当的吃，喂奶即使是人工喂养，两次吃奶之间也需要一定的间隔，一般三个小时是最好的。母乳喂养过量也可以引起婴儿的腹泻。
树友提问：
您好！ 我想问一下：我的宝宝早产一个月，他现在6个月了，一般三天一次大便。但有时拉肚子，有时还有黄色的水便。是不是因为早产对他的肠胃功能有影响。有什么可以预防和控制的嘛。母乳喂养（母亲吃水果有影响吗？） 谢谢！
陈敏：
孩子一会便秘，一会腹泻，可能是喂养不当的问题。早产儿比足月儿肠胃功能稍微弱一些，但主要还是后天喂养的功能。辅食的添加可以稍微慢一些。
树友提问：
专家您好。我的宝贝今天２２天了。从前天开始宝宝的体温上午比下午要高，在３７。３度左右，下午就回到３６。８度左右，而且有轻微腹泄。吃奶和睡觉都没受什么影响。请问这是怎么回事呢。谢谢。
陈敏：
婴儿的体温受外界环境影响非常大，受室温影响也很大。你的宝宝的体温有波动是正常的，体温在餐后和饮水一个小时以后测量的应该是比较准确的，而且不能有太多的包裹物。有点腹泻，但是不是很厉害的话，调整下吃奶的量，把喂奶的时间拉长点观察。
树友提问：
宝宝今天又有些大便稀了,从上午到现在第3次大便了,前2次还不错,但第2次的虽稠但都是颗粒状，这回较稀,看起来象是不消化,可是今天早上、中午就只喝的奶还有蛋黄，平时也是这么吃的，难道是吃了一个虾的原因？还有今天早上刚打完流脑疫苗，宝宝的大便经常容易腹泻，时好时坏，但检查化验都正常，请老师能给分析下，我的宝宝是怎么回事，宝宝是混合喂养、7个月了已经加辅食了。
陈敏：
如果大便化验正常，应该是消化不良的问题。从饮食上调整，主要吃流食的东西，辅食少加，蛋黄暂时撤下来。可以用熬熟的米汤调配方奶，对孩子消化功能的恢复有帮助。
树友提问：
我的儿子六岁半了，他喝乳类的饮品总会腹泻，请问以后就不可以喝类似的东西了吗？
陈敏：
如果以前有腹泻过的话，属于一个个体差异，对饮品中的某种物质有过敏反应，最好不要再吃。从其他的食物当中完全可以补充类似的东西。
树友提问：
陈老师好,我家男宝宝10个月,身高76CM,体重才9公斤.平时吃得挺多的,也很能喝水，但就是不长肉,手心经常很热，大便量很大,一般都是先干后稀,我想问: 1、这种情况是怎么回事呢? 2、我应该怎样照顾他? 3、吃点中药助消化的可以吗? 4、要是吃合生元会不会产生依赖性?
陈敏：
如果想调理孩子的胃肠功能，最好到正式的医院，经过医生的诊治后，在生长发育的激素水平没有任何问题的情况下，可以用中药调理。
树友提问：
专家你好,我女儿昨天发烧,晚上打完点滴回来到十二点这样就拉肚子了,全是稀稀的,而且非常严重,从昨晚到现在三点已经拉了七八次了,还有几次没来得急喊的没算呢,现在她整个人都没有力气了,请问专家我女儿现在的拉肚子和昨天晚上打点滴有直接的关系吗?我现在是不是给她吃点腹泻的药就行了呢?还用去看医生吗?谢谢了!
陈敏：
发热是不是和肠道感染有关系，有些肠道感染会有发热和呕吐症状。打一次点滴就造成腹泻的可能性不大，抗生素副作用的时间不会这么短。你宝宝的情况比较严重，腹泻次数多，精神也不好，需要要去医院看看，急性腹泻很容易造成脱水，最好及时去医院就诊。
树友提问：
陈主任，您好！我家女儿七个多月了，前天可能是副食吃的太杂了，也有点多，吃住了，对了孩子出了两周多丘疹性荨麻疹还在出一直也没有发热症状我们一直以为是水痘也没治。昨天早上37.4度有些发热，快中午了一量37.7度，也出现黄色稀便。赶紧去医院看，大夫说吃些银黄颗粒，上了38度再来看看（还没吃）。昨晚7点多孩子就38.6度了~，大夫说是上感，孩子咽喉红肿，给开了点干酵母片，维生素C，利巴韦林颗粒，还有退烧药布洛芬糖浆，说是上了38.6度给药。今日凌晨4点多孩子体温39.1，赶紧又给吃了2毫升退烧药，早上推到37.8~ 38.5度，中午孩子体温很高竟然升到了39.6度，赶紧给吃了点布洛芬，一直过会就给孩子用温水擦洗手脚、脖子、腋下、额头降温。两点给孩子洗了个温水澡，体温才降了降~ 今天还是拉了两次黄色稀便。。。~ 急死我们了~ 昨到今都跑三趟医院了~ 可孩子的高烧还是没退下来~ 大夫说是退烧得三天后，可是孩子体温越来越高，担心对孩子身体不利~ 您说我们该怎么办呢~
陈敏：
由于网上访谈，没有见到孩子，不知道是否是这个病，如果有什么疑问的话，还是随时要到医院看，不要由于高热引起惊厥引起孩子的脑发育。
树友提问：
陈老师好：请问夏季小儿腹泻是否都是吃食物不当起的呢？八个月大的宝宝在夏季可以多食水果吗？谢谢！
陈敏：
夏季腹泻有一部分是饮食不当，还有很大比例是夏季感染性腹泻引起的。吃水果只要是清洗干净，没有被细菌污染的就可以。
树友提问：
陈老师您好！我家宝宝快16个月了，囟门到现在还没长好，在宝宝6个月的时候我带他检查过微量元素，他只缺1个铁1个锌，我也给他补了，他现在已经有14颗牙齿了，应该也不缺钙吧，他很喜欢吃鱼，也很聪明，可是他的囟门还没长好，另外他除了会叫爸爸妈妈 喵喵（小猫叫）旺旺（小狗叫）喝水时说喝，他几乎不会说别的了， 您看他是不是说话也太晚了呢？期待您的答复，谢谢了。
陈敏：
囟门闭的比较晚，说话也比较简单，智力没有问题的话，可以再观察观察。囟门闭合有个体差异的问题。
树友提问：
你好，我的宝宝现在10个月，最近好像感冒了，老是咳嗽，今天去医院检查，大夫给开了止咳的药和消炎的，吗甘颗粒和头孢克洛，请问这两种药管用吗，宝宝最近还总拉肚子，一天2.3边，黏黏黄黄的，是怎么回事啊
陈敏：
抗生素的使用是需要有依据的，不知道你查过便常规和血常规没有，有没有细菌感染。你使用的药物都是治疗上呼吸道感染的，没有治疗肠道感染的。首先要弄清楚你孩子拉肚子的原因，然后给予正确的治疗。
