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专家访谈回顾:孕期答疑与网友孕期经验谈
专家介绍: 范玲,      1983年毕业于首都医科大学,现任北京妇产医院妇产科主任医师,副教授。并担任中华医学会妇产科专业委员会中青年委员。主要研究妊娠期糖尿病、胎儿宫内发育不良、产前出血等并发症的诊治,擅长危重症急救及合并症的处理。曾发表论文十余篇。
访谈时间: 2008年 8月 18日 14:00
成为准妈妈是一件幸福而甜蜜的事情,可是怀胎十月有太多我们无法预计的事情了。于是为了小宝宝健康安全的出生,准妈妈和准爸爸们都做足了功课.本期我们不仅让范玲老师来为准妈妈解答孕期的注意事项。也欢迎电脑前当了妈妈的你来给准妈妈们说说你们孕期的经验。
树友提问:
     范老师您好,欢迎您来到宝宝树! 今天的北京非常热,一路上辛苦了!
范玲:
        大家好!很高兴在奥运的氛围中做客宝宝树专家在线!



树友提问:
    帮我朋友问问: 我朋友去照了B超,是这样的: 声象图所见: 子宫增大,宫内可及探及一胎儿回声。 双顶径3.9cm, 股骨长2.1cm, 胎心胎动好,胎心率约155次/分。 胎盘后壁,厚约2.3cm,胎盘下缘覆盖干宫颈内口, 羊水最大液性暗区4.2cm. 胎儿颜面显示不清,肢体部分可见。 B超超声提示:1、宫内单活胎,BPD 3.9cm,孕17周。(我看了自己的B超图,胎儿好像就是横位) 2、胎盘位置低下,建议复查。 请专家帮帮忙,看看我朋友有没有是前置胎盘?(上厕所下蹲有时会胀痛)现在她很担心会不会是前置胎盘,而且她肚子现在都不是很明显哦 谢谢!
范玲:
    从目前的B超看胎盘的下缘覆盖宫颈内口,应该是中央型胎盘,但是孕周太小,先不做诊断,随着孕周的增加,胎盘的位置还会改变,一般确定胎盘的位置要等孕30周以后,在这期间如果有阴道出血也要警惕,及时去医院。至于胎儿的位置是否是横位,因为目前孕周较小,所以无所谓,胎位会继续改变的。



树友提问:
    范老师好: 我在孕期得了比较严重的阴道炎,霉菌性和细菌性的混合感染,哎!现在怀孕29周了,用过克霉唑,想问问有没有什么其它的对宝宝影响小的治疗药物? 我想顺产,也很担心是否得了阴道炎就不能顺产?或者顺产会让宝宝感染上鹅口疮什么的? 盼复,谢谢
范玲:
    至于能否自然分娩,要看分娩前有没有霉菌性阴道炎的表现,如果是比较严重,最好采取剖腹产。如果当时没有,就可以自然分娩。



树友提问:
    范老师 您好,我目前是孕45天 偶尔会有肚子隐隐疼的感觉 有问题吗 需要去医院检查吗?
范玲:
    怀孕45天偶尔有肚子疼,不能除外宫外孕的可能,最好做一个B超,确定位置。早孕期间出现腹痛或者阴道出血都是很常见的现象,如果B超确定是宫内孕的话,就可以吃一些保胎药,多数情况下胎儿都是可以保住的。



树友提问:
    老师,我帮好朋友问个问题吧,她的YCQ是10.10日,现在脚脖子和手水肿,想问问,手也水肿,正常吗?还有,她最近总爱吃凉的,孕妇可以吃那些寒凉的东西吗?
范玲:
    孕妇吃一些凉的东西没有关系。



树友提问:
     这样麽?那前置胎盘是不是到20多周后会比较危险吖?我朋友很担心,可是我当时也没有遇到这种情况
范玲:
    如果不是憋尿专门看胎盘位置的话,B超一般不会出报告的,只有你知道这种情况,大夫才会看,然后出报告结果。如果随着孕周的增加,胎盘一直覆盖钙宫颈内口的话,也就是中央型胎盘,那就随时会发生阴道大量出血,所以要警惕这个危险发生,平时要注意,不要受外伤和同房,一旦发现危险要及时去医院。



树友提问:
    范老师您好! 还有一个问题请教,我是27周+6天去医院做的彩超排畸。 数据是这样的: 双顶径7.6cm, 股骨长5.2cm,胎心率约150次/分,胎盘前壁,厚5.2cm,羊水5.2cm.  医生也给我量了腹围87cm和宫高23.5cm,说我的宫高和25周时候相比没怎么长,25周测是22cm 从以上数据看,宝宝发育情况怎样?是不是偏小了?我怀孕前比较瘦,86斤,27周作彩超是110斤,虽然很努力的再吃东西了,但还是担心宝宝的健康状况。 还有医生建议要喝妈妈奶粉,我也是一直喝不下去,是不是对宝宝不好?谢谢您
范玲:
    你的体重长了24斤,已经不少了,因为整个孕期要求长25斤。可以按照医嘱喝孕妇奶粉,观察。如果再过一两次产前检查,胎儿仍然生长不是很明显,可以适当静脉输液,直接给胎儿一些营养的治疗。



树友提问:
    你好!我现在是孕27周了,患上了便秘,两三天才大便一次,大便很干燥,我使用过开塞露,不知道这对宝宝会不会有不好的影响呢?有一次,上厕所,肛门还出血了,请问是不是可能得了痔疮啊?怎么治疗呢?平时生活中需要注意些什么呢?谢谢!
范玲:
    怀孕以后由于激素水平的影响,胃肠蠕动都会减慢,所以随着孕周的增加,腹胀,便秘这些情况都会加重,所以在平时饮食上注意调整,如果血糖没有问题的话,可以经常吃一些香蕉,喝一点蜂蜜水,多吃一些粗纤维的食物,养成一天一次大便的习惯。另外也可以配合做一些简单的操,如大便的时候要完全蹲下,然后用手压腹部,下压抬起,这样一般做10次。最好不用开塞露,避免刺激肠蠕动引起早产。



树友提问:
        您好!我怀孕23周4天了,昨天刚做了彩超,结果显示呈臀位,双顶径5.8CM,股骨长4.0CM。请问:双顶径5.8CM,股骨长4.0CM是什么意思?有人说“双股骨长4.0CM”说明孩子的个子不高,是吗?谢谢 !
范玲:
    双顶径是测量胎儿两侧顶骨之间的距离,股骨长是测量下肢长骨的长度,所以间接判断胎儿的大小。不同的孕周有不同的值,有正常范围,稍大或稍小都是正常的,所以目前仅从股骨长4.0,不能说孩子将来就是腿短。



树友提问:
        您好!现在怀孕24周了,基本上每天都感觉胀肚子,小肚子发硬,请问应怎样预防?会是什么原因?谢谢!
范玲:
    可能就是过敏性宫缩,这种宫缩从孕早期就有,随着孕周频率加大,但是平时要注意和真正的生产宫缩鉴别,一般是体位改变,如翻身,起床,活动或者抚摸胎儿的时候会出现。但是下腹胀硬持续的时间不是很长,不伴随腰酸,腹部下坠的感觉,这种宫缩是正常的。如果你在平躺的时候下腹胀伴有腹痛的话,那可能就是真正的宫缩,需要及时去医院,所以一定要注意及时的区分。



树友提问:
        您好!我现在已经怀孕30周了,前天去医院做了个B超,说我胎位是RScA,现在纠正还能纠正过来吗?我这两天在做胸膝卧位,但我感觉如果我屁股翘起,会挤压到宝宝的头,我想知道这样会对他有影响吗?另外由于我得肚子一直比别人看上去大一些,所以我现在很担心,是不是羊水太多,我现在羊水最深66MM,这样算多吗?我担心会有畸形什么的。我六个月时做过三维检查,为了检查畸形,我需要还做什么检查吗?拜托了,我真的很担心!
范玲:
    30周了纠正臀位可能还有机会,但是如果再大一些,恐怕就很难了。纠正胎位,现在一般是膝胸卧位,在做膝胸卧位的时候,如果胎儿是在转胎位,有可能会出现脐带绕颈,如果感觉胎动特别频繁,或者你有憋气等不舒服的感觉就要赶紧停止。但是一般不会压着胎儿的头,不必担心。  羊水6.6,不够诊断羊水过多,只是偏多,如果羊水多的话,可能有胎儿消化道畸形,或是有血糖问题,不知道你是否做了血糖的筛查,有很大一部分孕妇,羊水多,但是胎儿没有任何问题。所以只要没有发现胎儿畸形,糖筛正常的话,就不要过分担心。



树友提问:
    我的爱人怀孕八周了,每天总能吐出一些黄色的液体,不知是什么?
范玲:
    早孕反应,是不是伴有食欲不振,吃不下东西,吐黄水等问题。早孕反应几乎所有的孕妇都会出现,只要不是很重,能吃东西尽量吃。



树友提问:
     产后一个月伤口周围出现红肿硬的小疙瘩,很痛的,打了几天青霉素好点了,但药一停又出现了,我该怎么办?急急!!
范玲:
    你是腹部伤口还是侧切伤口?如果仅仅是伤口问题的话,根本不用打青霉素,如果自己不会区分伤口情况,最好是让医生看下,看伤口有无渗出,是否还有小洞。光靠打青霉素是没有用的,要局部理疗,或是局部换药。如果是侧切伤口的话,不是很严重,也可以用高锰酸钾坐浴,总之,最好听医生的建议。



树友提问:
    在哺乳期又意外怀孕两周,对胎儿有什么影响?
范玲:
    对胎儿不会有影响,不知道你第一个宝宝的生产方式是什么样的,如果是剖宫产的话,现在最好还是终止妊娠。



树友提问:
    范老师,我31天 验血了 hcg是194 孕酮21.78 42天又验血 hcg是24000多 孕酮是 23.2 是不是孕酮低了啊?需要吃保胎的药吗?
范玲:
    孕酮还可以,但是有些偏低,最好吃一些保胎药。根据你HCG的结果,估计宫外的可能性小,但是我们一般来讲最好通过B超确诊。



树友提问:
    专家好! 我朋友怀孕4个月去检查,宫高19,腹围84,请问这正常麽?因为她老说别人比她大一个月的肚子都没有她的那么大哦
范玲:
    确实大了点,像是5个月的,所以请你从新核对孕周,看是不是早排卵,早点做一个血糖的筛查,看是不是因为血糖过高引起的胎儿发育快,如果都没有的话,正常人群也有巨大儿的发生,注意适当的增加运动量。



树友提问:
    亲爱的范老师您好,我从18周做完唐氏筛查后还没有去过医院呢?现在23周了,请问现在有什么检查项目吗? 我应该什么时候再去检查,约三维B超。
范玲:
    请尽快到医院约B超。这个时候该做筛查胎儿畸形了,不要再晚了。



树友提问:
    范老师 忘记说因为两次验血不在同一个医院 第一次是在 北新 第二次是在海淀妇幼 所以目前最保险的检验就是 做个B超吧? 保胎的不知道吃琪宁 会不会有副作用呢 辛苦 范老师
范玲:
    琪宁在孕期是可以吃,如果做B超的话最好在8周左右做。



树友提问:
    范老师您好! 请问我生的时候施剖腹产,当时伤口缝合后发现子宫没收缩发生大出血,幸好我血色素13.5,没输血。不知道这会有哪些后遗症?以后需要注意什么?
范玲:
    关于伤口问题,建议最好让医生看下到底严不严重。如果没有渗出,只是红、硬,做做理疗就可以了。



树友提问:
    范老师:您好.我有个朋友她怀孕五个月了,四个月的时候做彩超检查出来胎儿脊柱有裂缝,大夫建议做流产,同时又在另外一个医院做了B超,说是不要紧.我们大家跟着一起着急.也不知该怎么办.而且现在我的朋友经常觉得腿软,老摔跤,腿没劲.您说我们接下来该怎么做?该注意些什么?现在吃的补铁的补钙的药.
范玲:
    建议你找一家大一点的三级医院做一个复查,如果是开放性的脊柱裂的话就一定不能要。所以需要听权威医院的专家给您做决定。另外腿软可能是心理作用,和胎儿没有关系,看看你自己是否缺钙。



树友提问:
    帮姐姐问:怀孕八个多月,内火重的孕妇适合吃什么?应该注意什么?姐姐的表现:怀孕32周3天 口苦 怕热 再问问 偶尔肚子有点象来月经的隐痛 有没问题 比月经痛轻而且持续时间短
范玲:
    2. 内火重:从饮食上多注意,平时吃清淡的,多喝水,吃水果、蔬菜。



树友提问:
    范老师,我还帮朋友问一个问题,她孕37天孕酮是10.6 有过胎停的经历,应该怎么办 现在
范玲:
    有点低,还是最好补充一些孕激素,有过历史的话,可能会紧张,另外每周复查一次,监测孕酮的变化。



树友提问:
    范老师好,我姐是O型血,姐夫是A型血,现在怀孕后检查有溶血症,且检测的 RgG抗A效价是1:1024,经治疗后(即把我姐夫的血过滤后输入到我姐体内),在79时测就成了1:2048了,现在是97天了,反应也挺厉害的,因不能常去做彩超,现在该怎么办?
范玲:
    你是现在怀孕97天吗?如果是早孕的时候就这么高的抗体,最好尽快终止妊娠。再往后,还会发展的更严重。



树友提问:
    我们的树友堇力在宝之道中提问: 我十五周六天了,昨天就进入十六周了,我准备去做第一次孕期检查,我想知道第一次检查都需要注意什么,去医院的那一科做检查,都需要做哪些检查,那些没有必要做检查?谢谢。另外,在十五周这一周里,我似乎感觉到了胎动,这真的是胎动吗?还是准妈妈自己的感觉?  
范玲:
    第二、16周感觉胎动有点早,但是如果你很瘦,腹壁很薄的话也有可能感觉到,每个人对胎动的感受是不一样的,有的人感觉到的是小虫子在爬,只要细心体会就可以了。



树友提问:
     现在是97天,我们这里的医生还是建议我们继续治疗,而且现在我姐也有强烈的反应,她每天都在输液,这样下去会不会有希望,会有什么结果,这样的治疗有没有意义。以后再要的话会不会有影响呢
范玲:
    输液治疗恐怕不是针对性的,如果现在是早孕,还有9个月的胎儿生长期,随着孕周的增加,抗体还会升高,很早就会发生溶血,治疗很麻烦,能否维持到胎儿出生后存活的孕周恐怕很艰难。



树友提问:
    树友codeliu在宝之道中提问: 提问:产后50多天了可是恶露还没好怎么办啊?    产后50多天了可是恶露还没好怎么办啊?有时候还会低烧37、2--37、5,医生说和奶涨有关,B超做了也没问题,真是烦哪
范玲:
    少许的出血也是正常的,胎盘附着的部位恢复的会比较慢,可能出血。但是如果一直都不好的话,建议你检查激素水平,可能是激素恢复的比较慢,这个需要用药物调节。



树友提问:
     谢谢范老师!    手术下来9.3血色素,大概500ML出血量,伤口恢复倒很好,从小我的伤都很容易愈合,术后8天痂就掉了,您看还行吧?
范玲:
    伤口愈合的很好,证明你现在恢复的还是很好的。



树友提问:
     那么说希望也是不大了,输液治疗不行,那还有什么好的治疗方法呢
范玲:
    没有其他好办法,如果这么小月份抗体就这么高的话,随着月龄的增长,抗体水平会继续增高,治疗起来会很麻烦。



树友提问:
    范老师您好,我最近总是感觉到自己的左下腹有不间断的疼痛,我也有阴道炎症,不知道会不会对宝宝有影响,现在还有轻微的贫血,血常规检查白细胞有点增多呢?请问我该怎么办呢?胎盘还在后壁。
范玲:
    轻度贫血只要补充铁剂就可以及时治疗。



树友提问:
    范老师您好: 怀孕7个月以后,是不是还需要继续补充孕妇维生素?我觉得自己28周以后好像胃口好象还是不怎么好?听老人们说,一般的孕妇美餐都能吃2两面加2两饭什么的。 有没有孕后期饮食上面需要特别注意的?或者特别补充的? 谢谢您
范玲:
    一顿吃2两面和2两饭太多了,孕晚期的饮食一定要合理搭配,特别是主食不要吃得太多,否则宝宝长得过大,最好控制自己的体重增长每周不要超过一斤,而且要营养全面,每天主食吃半斤,一定要有适量的蛋白质,还有蔬菜水果。孕妇的多种维生素最好能服用到足月。



树友提问:
    比好意思,还有一个问题: 我怀孕以后肚子就变黑了,怀孕初期还长了毛毛。一直到现在,29周了,还是黑黑的,这正常吗?是什么原因呢? 我现在有时候会小肚子拉扯痛,腰有时候酸,这正常吗? 谢谢您:)
范玲:
    小肚子拉扯痛,腰有时候酸:警惕有无先兆早产,近期可以少活动,多注意卧床休息,如果出现了不规律的下腹痛,一定要及早到医院,鉴别是否发生早产,必要的时候保胎治疗。



树友提问:
     树友乐柠在宝之道中提问 提问:剖腹产的伤口多久可以下水   请问剖腹产的伤口要多就才可以下水啊?
范玲:
    如果你要是装备游泳的话,和伤口没有关系的,主要是阴道出血完全停止了,到那时候腹部的伤口应该早没有问题了。



树友提问:
    树友刘豆豆宝贝在宝之道中提问 提问:患有慢性肾炎的女人能生孩子吗   有一朋友(女)患有遗传性慢性肾炎,不是很严重,第1次怀孕因为吃药引了,这次又怀孕4个月了,不知到时孩子是否健康?
范玲:
    慢性肾炎不是绝对不能怀孕,但是一定要在怀孕前检查肾功能是正常的。如果肾功能正常的话,对胎儿是不会有影响的,如果肾功能有问题的话,更多的是影响孕妇的健康,要警惕肾性高血压和肾功能衰竭,一定要定期检查,严密观察。



树友提问:
    两只飞鸟的爱巢 提问:孕期寻麻疹,急!    长了寻麻疹,几乎整个腿上、手上都有,一抓就会有一粒粒的突起,看上去挺可怕的。医生给配了炉甘石加地塞米松,不知道对宝宝会不会有什么影响?但比较麻烦的是,这边还没好,那边又开始长起来了,很难受,而且妊娠纹上也痒,又不敢抓,束手无策。
范玲:
    估计你得的不是寻麻疹,就是孕期最常见的妊娠瘙痒症。这个病就是怀孕带来的,如果怀孕没有终止的话,病情不会好转。医生给你开的药都是可以用的,先只能这样,等胎儿再大一些,胎儿生后能存活的话,尽早分娩,病情自然就好了。



树友提问:
     wjlovewb提问:不到8个月胎盘开始老化,已经一级了,请问我该怎么办     我的宝宝33周多点,但医生说胎盘开始老化,已经一级了,请问我该怎么办,她会不会有问题啊?
范玲:
    胎盘成熟以后接着就会逐渐软化,如果33周就开始成熟,目前还没有危险,但是随着时间的延长,会发生胎盘功能减退,胎儿缺氧。从现在起要严密监测胎盘功能,最好每次检查时都做一个胎心监护,注意羊水量,一旦有提示胎盘功能不良,有胎儿缺氧的表现,或者羊水量减少,就要及时的终止妊娠。



树友提问:
     问专家一个问题,如果是同卵双胞胎,她们的血型可能不同麽?急!
范玲:
    一般都会相同



树友提问:
    同心圆在宝之道中提问: 很久没有来到宝宝树了,因为3月份又怀了一个宝宝,从知道怀孕就有一点咖啡色的血出,好了动一动又来,到了14周因出鲜红的血住进医院,治疗了近一个月的时间,没有一点好转,反而出血越来越多,隔两三天就像血崩了一样,但B超显示胎儿还在长,和孕周也是相符的,做了优生五项没问题,直到7月21日照B超显示羊水过少,羊水只有2.6CM,后来决定做引产手术。但一直查不出出血原因。我在怀这个宝宝之前在医院做了相关的孕前检查,我都没问题。注:我因避孕失败做过4次人流,生完我女儿后     1、这到底是怎么回事?     2、如果以后还想生育,要做哪方面的检查才能再生个健康的宝宝? 我做了B超,胎盘一切正常,没有前置胎盘和胎盘低的现象
范玲:
    如果上次查过没有前置胎盘的问题,可能是胎盘边缘血窦的破裂,这种情况孕期会经常有出血。有些人,宫腔里积聚一个大的血块,但是如果总这样出血,一定影响胎盘功能,会影响胎儿生长发育。但是不是每次都有这种情况,不要过分担心。等身体恢复一段时间以后可以再怀孕。




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