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专家访谈回顾:宝宝常见疾病护理
专家介绍: 张军, 20多年儿童保健及早期教育的研究和工作经验。经鲍秀兰教授推荐,开始了优生优育协会组织的全国“预防早产儿脑瘫”的课题研究工作。对儿童不同时期的发育状况,营养问题及早期发育促进工作内容非常熟悉,并且有着丰富的面对面咨询经验。
访谈时间: 2008年 2月 22日 14:00


在季节交替中,宝宝的身体却是最容易生病的。谁都想让宝宝健康的迎接春天,那么宝宝在季节交替中常见的疾病要怎么预防及护理呢。贝壳专门请来了儿科临床及儿童保健专家张军为树友们解答关于宝宝常见疾病护理方面的问题。


树友提问:
我家宝宝现有13个月了,体检时医生说他缺钙,元素测验中,钙在正常值中偏低,我们发现他坐着的时候上腹部有一点突出,但是我们天天都给他吃了金钙颗粒,也每天吃鱼肝油,请问我们该怎么办?怎样补钙?上腹部突出要不要紧?
张军:
仅上腹部突出不能诊断。微量元素的检测也不能完全作为诊断标准。 如果每天是500毫升奶量,每天补钙100-150毫克即可。


树友提问:
我的宝宝五个月二十二天了,感冒咳嗽得比较厉害,还伴有打喷嚏,有鼻涕,吃的银黄颗粒和苏杏二陈糖浆,怕吃这样的药没有效果,又把宝宝带去中医院看,医生给开的阿其霉素冲剂,另外,开了中药化痰(桔梗,川贝等),已经吃了一天了,今天好像咳嗽比前两天稍好些,精神也不错。我现在想请教您的是,如果医生不开阿其霉素这样的抗生素,只让他吃些中成药(如银黄颗粒)或只吃小儿感冒冲剂(氨酚黄那敏),再搭配点化痰止咳的糖浆喝,能不能帮助治疗感冒咳嗽呢?该在家里预备点什么药呢?另外,还有一个问题,宝宝除非很累,否则他白天睡觉时,很容易醒(我们很注重室内安静),睡之前经常会哭闹,这是什么原因呢,我们在给他补钙和鱼肝油有一个月了。
张军:
一种抗生素最好连续吃3天。 可以吃化痰止咳的药,帮助治疗感冒咳嗽 常备的药有退热的药,感冒的中成药。 家里过于安静,对孩子的睡眠不利,家里该怎样就怎样。这样可以锻炼孩子的适应能力。


树友提问:
我家宝宝17天了,平时需要注意些什么?母亲是不是不能吃水果和冷食?没有满月的宝宝可不可以去婴儿游泳馆游泳?父母说小宝宝睡觉时候在头下面放一本书,能让宝宝睡成扁头。这样做是不是科学?
张军:
产妇饮食:水果可以吃,但不能吃直接从冰箱里面拿出来的。冷食最好不吃。
游泳:不要去婴儿游泳馆,愿意的话可以在家里游。
睡觉:一般6个月的婴儿睡觉不用枕头。


树友提问:
我家宝宝现在75天了,这两天鼻塞的很严重,吃奶都有点问题,前两天去医院看了,医生开了药:头孢克洛颗粒,小儿氨咖黄敏颗粒,还有键儿清解液.现在都已经喝了3天了,一点效过都没有,我应该怎么办?
张军:
一般感冒要5-7天为一疗程,目前为止,对孩子没有很好的针对鼻塞的药。可以采用侧睡的睡觉姿势。


树友提问:
我儿子两岁多了,特爱吃水果。请问专家,吃太多水果是不是对宝宝的身体也不好呢?
张军:
吃太多会水果会影响孩子进食其他食物。 以你现在孩子的年龄,每天吃一个中等大小的苹果加一个香蕉足够了,否则糖分摄入会过多。


树友提问:
宝宝已经10个月了,是个小男孩,他一直吃母乳,但每次化验都是缺铁,请问这怎么办?别的吃奶粉的孩子到啥都不缺,这是为什么呢?
张军:
先要查血红蛋白,如果低于9克/升,要补铁剂;如果9-11克/升,要食谱。建议每周3-5次的含铁丰富的食物,例如血制品和肝类。


树友提问:
医生打百白破第一针是收费的国产精致装没有发烧,第二针是免费的发高烧快40°,而且连续2天精神恍惚,脑门卤压高,请问这种状态还可以打第三针吗?如果不能打日常生活应该注意什么?
张军:
首先要确定这个症状和百白破确切有关。如果现在还有症状的话要尽快就诊。下次注射疫苗以前,要和预防保健医生及时沟通,说明情况。


树友提问:
您好!我家宝贝已经感冒四天了.咳嗽,流涕,打喷.打过针也吃过药,但是不见好转.咳嗽愈发厉害.请问专家,给他用哪种止咳药较好.我们用的"果果"牌止咳化痰颗粒.咳时有痰,流浓涕
张军:
如果咳嗽,合并发热,影响睡眠和饮食。最好的办法先去医院排除肺炎,现在以化痰为主。建议准备沐舒坦等。


树友提问:
专家好,我的宝宝37周因为羊水不足,催差出生的 各方面都发育慢,9个月了刚刚能坐,吃东西也很精细,只吃米粉、果泥、菜泥,稍微吃点别的肠胃就不适应。现在已经造成贫血了。想问专家怎么能锻炼一下把宝宝体质提升
张军:
我刚刚去了您的小家看到孩子照片,您的宝宝感觉发育不错。根据您的描述,9个月刚刚能坐,说明运动发育有点落后。现在应该锻炼站和爬。 锻炼办法:建议去专业的训练中心接受训练,找保健大夫,咨询营养问题,让专业医生为您的宝宝制定一套训练方案,在短时期内追上来。尽快就诊,不能再耽误了。


树友提问:
请教老师:我家有个1岁8个月的男孩子,小鸡鸡上有一个囊肿(在尿道口边上),几岁处理最好且最好的处理办法是什么?谢谢!
张军:
最好的办法是去儿童医院的小儿外科咨询外科大夫。


树友提问:
宝宝坐、爬、说话等等这些方面显得比别的孩子晚 有什么自己在家能锻炼的方法么
张军:
建议周五下午去北京协和医院挂鲍秀兰专家门诊。


树友提问:
我孕31周早产下2个男孩,出生时一个2公斤,一个1.75公斤,现在3个半月,矫正胎龄47天,现在二个宝宝头还不竖起来,竖抱时向后仰的时间偏多,俯卧抬头只能抬20度左右,看图片只看几秒就不看了,不会听声转头,不会主动伸手取物,能逗笑但笑不出声音.双手能互握,拇指不内收,扶站时脚全部着地,请问早产2个月的宝宝几个月竖头才算正常?能不能排除脑瘫?我们要怎样对孩子进行干预?
张军:
多让您的宝宝练习俯卧抬头,如果3个月的时候还达不到45度以上的话,就要注意了。 一般纠正月龄3个月,抬头不能达到45度的话,就有脑瘫的可能。


树友提问:
我宝宝5个月,已经感冒两次了。请问专家如何能增加孩子的抵抗力呢?
张军:
坚持每天做抚触,如果有条件坚持“三浴”阳光浴,水浴,空气浴


树友提问:
两岁的孩子每天还需要喝奶粉吗?需要喝多少的量呢?
张军:
可以喝,可以坚持到3岁。一天的量在400-500毫升。


树友提问:
07年4月我的宝宝在北京第一次接种甲肝疫苗(总共要打两针的,大概是进口的那种)。07年10月份该第二次接种甲肝疫苗了,这时候宝宝回了奶奶家温州,奶奶家医院没有这种打两针的疫苗,只有那种打一针的。因为不知道该打哪一种针,所以宝宝现在都没有打。我想问,已经接种过甲肝疫苗两针中的一针,到现在该打哪种针?是打进口的第二针呢?还是重新打国产的一针? 如果打进口的第二针,应该是在第一针以后6个月,也就是10月份就该打了,时间隔了这么久,有没有效果? 如果是打国产的一针,那么和已经打了进口的第一针有没有冲突?
张军:
国产甲肝疫苗免疫持续时间比较短。建议打进口的。


树友提问:
我家宝宝眼角总会有眼屎,而且鼻子和眼睛中间总有青色的筋,请问这是上火还是积食呢?用吃药吗?
张军:
多多关注大便,如果大便干、舌苔厚。建议用猴枣散,化积口服液。


树友提问:
我家小侄子今年6岁半了。5岁时得过心肌炎,有过住院经历。可能是因为治疗药物里有激素,原先很瘦的小孩,一下子胖起来。他爸爸妈妈有发愁,一直瘦不下来。每顿饭吃得也不很多,但有些偏食,喜欢吃肉类食品。该怎么才能让体重降下来呢?
张军:
既使是用过激素,一般停药2个月以后药效就会减轻。现在孩子的肥胖还是和不合理饮食和缺少运动有关。 孩子爱吃肉,就以鱼肉,瘦肉为主。另外加一些粗纤维食物,粗纤维实在吃不进去就做成陷,包陷吃。


树友提问:
一直听说国内有滥用抗生素的说法,让我们每到孩子生病就很困惑,用还是不用?是否中药可以替代呢?
张军:
孩子80%的感冒是病毒性的,所以一般都会在前两天可以不用抗生素的。如果孩子,持续高热两天,血糖和白细胞高,中性粒细胞增高,有可能有细菌感染或合并感染,应该用抗生素。主要还是看孩子的病情。斟酌考虑。


树友提问:
我宝宝6个月了,我的母乳不太够,所以一直就是混合喂养。请问我可否把母乳断掉,只给宝宝喂奶粉呢? 另外6个月宝宝的辅食每天应该如何安排呢?
张军:
断奶:不要停,还要混合喂养,最好坚持到两岁。
食谱:您的宝宝现在的月龄,一天可以吃两次,每次的量为25-50克,以泥糊状为主,首选米粉,菜泥。如果消化好的话还可以考虑加鱼泥。


树友提问:
树友xiao
张军:
这种情况多长时间了?如果时间长的话,奶量不增加,持续睡眠,要去医院检查了。关注体重增长情况,每周测体重。 可以适当做四肢的抚触,可以增加食量。打嗝不是抽搐,抽搐的表现是眼睛发直,四肢抖动,竖抱时有点头的现象。初步看,孩子不是缺钙的表现。


树友提问:
我孩子双手的大拇指总握在手心里,请问这正常吗?而且扶着孩子腋下,也没有跳的动作。
张军:
皮层拇指征,三个月以上有这种症状的时候就是确切的大脑受损指针。但必须是大拇指的两个指节都握在手心里面才能判断。如果您的宝宝只是大拇指的一部分握在手心的话,就不用担心。


树友提问:
进一步问几个我一直想问的问题:
1、综合您多年的经验,您是否也认同“男孩子难养”呢?
2、退烧药,到底是柴黄还是美林一类的药好呢?(好的标准是起作用、毒性小)
3、孩子生病发烧,我们做家长的,是应该观察护理3天避免交叉感染,还是应该立刻去医院呢?
张军:
1.确实我也有这个感觉。
2.退热药就是美林的好。
3.发烧的话,体温超过38.5C,吃退热药然后去医院,不要等到3天后。


树友提问:
张医生好,我家宝宝四个月了,上个月体检时医生建议补钙,然后我一直给宝宝喝葡萄糖酸钙锌口服液,可是宝宝还是有枕秃现象,而且脖子也不是特别有劲,请问我宝宝是不是还缺钙呢,多大的孩子竖抱时能够头稳定,且能左右摇头呢
张军:
个人建议:4个月左右的宝宝体重增长不是过快的话,原则上可以补充维生素D,钙剂不用额外补充。竖头的稳定或者不稳定和缺钙没有关系,一般4个月左右的孩子竖抱头基本能稳定,不会左右摇动。


树友提问:
短暂窒息会不会影响孩子大脑发育? 娃娃在月子里和4个月的时候,闹过两次窒息,吃奶吃急了,呛住,脸憋得发紫,到医院医生倒着拍了好一阵才缓过来;8个月的时候,吃香蕉泥卡住,窒息,全身都软了,那个香蕉泥我是弄得很软很细给她吃的,还是卡住 我很怕这会影响她大脑发育,不知道有没有关系
张军:
根据你的情况,对大脑是有影响,现在是大脑发育的关键期,可以通过有效的训练来延长大脑的代偿。


树友提问:
宝宝说话早晚和舌头形状有关系吗,舌头圆是否就说话不清楚呢,还有舌下那根弦连得靠近舌尖,也会影响宝宝说话吗,需不需要动手术呢
张军:
说话的早晚可能会和舌系带有关,4个月的宝宝如果舌系带短的话会不会伸舌。建议5个月以后去看看。


树友提问:
儿子今年五岁。我想给他补点钙片,给他吃那种好呢?
张军:
为什么春天要补钙呢? 5岁的孩子,如果每天300-500克的奶量,食物不偏食,钙量应该够了。


树友提问:
我家宝宝拉肚子一个多月了,就不见好,看了好多医生,药也没少吃,就不见好,也打了点滴,也不见好!化验大便也没有什么,专家开了中药:有黄连、车前草、山药、炒鸡内金、炒薏苡仁、车前子、茯苓、炒白术可是吃了一天今天好像拉的又历害了,我现在真不知道怎么办了?初六那天一个朋友说让他吃些板栗,吃了三天就好了三天不拉肚子了.我都不知道还能不能让他吃了?大便一会是绿的,一会是黄的
张军:
大便绿的话提示消化功能不全,药不用再吃了,多吃容易消化的软食,少食多餐。


树友提问:
我想问问1岁以内的孩子罗圈腿,如何矫正?
张军:
1岁以内的小孩子的腿很像罗圈腿,但是不确定,如果直立可以步行的话,才可以看的出。


树友提问:
我儿子的舌头尖是M型的,听说这是舌系带短。但我儿子两岁多了,说话很清楚,稍微有些字发音不清晰,但经过纠正马上就可以改过来。请问这种情况还用作手术吗?是所有舌头尖是M型的,都属于舌系带短吗?
张军:
试一试舌头是不是能伸出来,如果能伸出来的话就不是这个问题。


树友提问:
儿子五岁,我想给他补点钙,请问补三精的还是别的好,
张军:
非得想补的话就选择碳酸钙,适量补充。


树友提问:
最近宝宝的睡眠问题一直让我很担心,我家宝宝现在一岁七个月了,一直睡眠就不是很好,平时也时好时坏的,在半岁的时候查过微量元素那时候并不缺什么。 最近几天宝宝晚上睡觉老是很晚,而且半夜两三点,或者三四点的时候还会醒来哭闹,经常一闹就是一个多小时。而且吃饭也吃不了多少,头发也不是很好,黄黄的,有点少。是不是缺锌啊?不知道该怎么办才好。
张军:
确实需要考虑微量元素,应该注意血铅,血常规,骨碱性磷酸酶,缺钙,缺锌,高铅的问题。


树友提问:
张医生你好,我家宝宝一直大便干,用了好多方法总是不行,也吃水果蔬菜,就是前一部分很干,拉出一点儿后就好点儿了,到底是怎么回事呀?(不好意思,这个问题我都咨询了好多人啦,总是解决不了) 这种现象就是几个月前,塞了一次退热栓后,烧退了就开始这样,也不知道是不是巧合,以前不这样的
张军:
确实是巧合。 如果孩子排便不痛苦,每天都能排便,不用特殊处理。


树友提问:
请教几个问题
1、11个月没长牙正常不?其它一切都好
2、小男孩,现在一岁半多了,还只会叫爸爸妈妈,怎么办呢?
3、我想知道我女儿现在一天喝多少配方奶合适?(1岁9个月了)还有总是便密怎么办,吃菜也不少,水果也不少啊
4、宝宝一岁七个月了,现在喝奶还在用奶瓶,也不会用吸管,也不肯用杯子喝,晚上睡觉前都要用奶瓶喝一瓶,因为担心老用奶瓶对牙齿不好,想给宝宝戒掉奶瓶,不知道怎么才能戒掉
5、一周岁4个月,拉肚子很厉害一天好多次,就想拉小便一样的稀,看了医生打点滴了还是不见好
张军:
1.这是出牙延迟,在等一个月,注意吃的食物要小颗粒粘稠,舌头搅拌。
2.如果会主动叫爸爸妈妈,4个以上不同的音节正常,鼓励多练习发音。
3.1岁9个月400-500毫升的量,就可以了
4.排便不痛苦,没有没有关系。
5.白天开始用杯子喝,开始多多练习。
6.尽快到医院就诊,化验大便,以免脱水。


树友提问:
我家的宝宝,是正月初十出的院,出院时候医生就说她有口饲,就是自己吃20毫升,口饲20,一共40. 到家这几天吃奶量一直没有上去,有时候大便完之后能吃40多毫升的奶.可是不一会就会吐奶,之后就好几个小时不爱动,所以现在一直给她喂20.
张军:
一次控制喂20毫升,但可以多喂几次,不要一次吃多了。


树友提问:
可有时候拉的还有粘条子,我婆婆说有炎症,说的我都没有主见了
张军:
可以留一点不正常的大便做大便常规检测。


树友提问:
我家宝宝5个月了,是人工喂养和母乳喂养,经常出汗,经常湿透枕头,小鼻子也出汗,后脑勺总是很热,是什么原因,也有掉发的情况,有人说掉发是小孩换发,会是缺钙吗?
张军:
孩子出汗不是诊断缺钙,如果入睡后出汗,是孩子代谢过盛的表现,正常,要主要补充维生素D(鱼肝油)。另外,没有听说小孩换发的这一说。


树友提问:
我家宝宝5个月了,是人工喂养和母乳喂养,经常出汗,经常湿透枕头,小鼻子也出汗,后脑勺总是很热,是什么原因,也有掉发的情况,有人说掉发是小孩换发,会是缺钙吗?
张军:
孩子出汗不能诊断缺钙,如果入睡后出汗,是孩子代谢过盛的表现,正常,要主要补充维生素D(鱼肝油)。没有听说小孩换发的这一说。


树友提问:
我的宝宝现在7个多月了,身体一直很健康。前几天她第一次感冒了,发烧。体温38.5度—39度之间,但是小妮子精神很好,又玩又笑地,我咨询了一下当地的医生,给她吃了小儿感冒冲剂加再林,症状缓解了半天,后来又烧到39度,给她吃了一次布洛芬,很快就退热了。感冒冲剂和再林连续服了三天,昨天刚停药。可是从昨天开始她就一直要睡觉,没有一点精神,即使醒了眼睛也睁不开,一会就又睡啦,也不爱吃东西,连奶都吃得很少,今天上午还吐了两次,我赶快给她吃了点妈咪爱,好像好一点,吃了点奶又睡了。我想问问这种情况的原因(我觉得是吃那个再林吃的),有没有什么别的问题,还是过些日子她自己就可以调解好,我现在可以做点什么?
张军:
建议最好去医院看看。


树友提问:
张老师 我家宝有时候吃完奶,家里老人都说要拍出饱嗝来,可是我们也不知道要拍多长时间? 直到现在还一次没有拍出来呢? 怎么办? 还是孩子吃的太少,拍不出来呢?
张军:
正确的拍嗝方法:竖抱起来,宝宝的头靠在家长的肩膀上,家长稍微后仰,轻叩孩子的后背两侧,一般一分钟左右即可,可以放下采取侧卧姿势。
你家宝宝是早产,吃饱以后侧卧不拍也可以。


树友提问:
07年4月我的宝宝在北京第一次接种甲肝疫苗(总共要打两针的,大概是进口的那种)。 07年10月份该第二次接种甲肝疫苗了,这时候宝宝回了奶奶家温州,奶奶家医院没有这种打两针的疫苗,只有那种打一针的(是国产的)。因为不知道该打哪种疫苗所以到现在小孩都没有打。 我想问,现在该打哪种针?是打进口的第二针呢?还是重新打国产的一针?
1、如果打进口的第二针,应该是在第一针以后6个月,也就是10月份就该打了,时间隔了这么久,有没有效果?
2、如果是打国产的一针,那么和已经打了进口的第一针有没有冲突?
张军:
国产甲肝疫苗免疫持续时间比较短。建议打进口的。


树友提问:
张老师 我家宝宝2岁多,总是爱咬指甲,并且最近发现个别指甲上有白色斑点,不知是什么原因.是肚子里有虫虫还是缺少微量元素呢?
张军:
白色斑点与肚子里面的虫子和微量元素没有绝对关系,不过爱咬指甲是个坏习惯。应该注意调整


树友提问:
家里太冷,宝宝因为吹空调太多,有些便秘,每次大便小脸憋得通红,请问有什么好的方法可以解决.
张军:
干燥引起的,如果每次都能排出来的话,就给孩子多喝水。


树友提问:
宝宝快九个月了,重量是21G身高是75CM,可是他不喜欢爬,请问有什么好的方法诱导他去喜欢上爬行的运动吗?呵呵,宝宝的大腿和皮股比一般的小宝宝要稍微胖一些.
张军:
身高,体重属上等。要让孩子喜欢上爬,需要孩子多多练习。鼓励孩子多多移动自己的身体,是主动性的问题。


树友提问:
我宝宝一岁了还是喜欢吃手指,特别是在要睡觉之前.拔都拔不下来.拔下来了就是哭不停. 听别人说这样会影响到她以后牙齿的发育,我想问一下有什么方法能改变她这个习惯
张军:
现在不要采取禁止的方法改掉习惯,可以采取分散注意力的方法,例如睡前给孩子讲故事,唱儿歌。越禁止越会加重吃手。


树友提问:
我家宝宝右老有眼屎,还常有眼水,点过眼水,看过医生吃过消炎药,但都不见好,怎么办呢?
张军:
去小儿眼科看看是不是鼻泪管不通。


树友提问:
什么叫4个以上不同的音节正常?
张军:
就是4个不同辅音,例如,b p m f


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