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专家访谈回顾:准妈妈保健及母乳喂养
专家介绍: 王山米,      北京大学人民医院妇产科教研室主任、妇产科副主任、妇产科硕士生导师。从事妇产科教学、医疗及科研工作 31 年。 在妊娠期系统保健、健康教育,妊娠合并内外科疾病、妊娠并发症的预防、诊断及治疗和难产的诊断处理方面,有着丰富的临床经验。
访谈时间: 2008年 3月 17日 14:00


春天是万物生长的季节,在这个季节,年轻的准妈妈们除了进行按时、规范的产前检查外,还应该注意哪些问题呢?那些刚刚做了妈妈的树友们,你知道如何顺利的让自己当一名高产 "奶牛"让宝宝喝上妈妈奶吗? 我们请来了北京大学人民医院妇产科主任王山米老师为大家解答以上相关问题,准妈妈及新妈妈一定不要错过哟!
树友提问:
王老师您好,久仰您的大名,见到您很开心,欢迎来到宝宝树!
王山米:
大家好,很高兴来到宝宝树做客。



主持人:
王老师,今天的主题一部分是母乳喂养,想请您先说一下母乳喂养的好处有哪些?
王山米:
简单的说,营养、防病、聪明、健康,应该说是一个非常的道理,从动物世界的传宗接代,小牛犊出生以后就应该吃牛奶,我们人与动物的区别是人的大脑,我们人类的后代要通过我们人类的乳汁,我们乳汁中含有丰富的能够促进我们人类神经细胞生长发育的这样的一些营养物质,所以从种族的传宗接代来说,我们人类的后来应该吃人的奶,而且人的母乳委员能够保证出生的婴儿四到六个月生长发育所需要的全部的营养物质,在四个月之内,只要吃妈妈的奶,孩子什么东西都不需要添加,但是到四或六个月之后就可以加辅食了,可以继续喂养到一岁到二岁,妈妈的奶里含有丰富的营养素质,可以促进婴儿的神经细胞大脑发育的氨基酸和不饱和脂肪酸。



树友提问:
专家您好! 我的孩子四个月多十天了,一直是纯母乳喂养,家人在两个多月时就会给孩子喂一点米汤,一直到现在,偶尔我会给她喝点苹果汁(很少),因一两个月时大便很稀,一吃鱼肝油就腹泻,所以就没有给孩子吃鱼肝油。她特会放臭屁,大便很臭。 3月5日去体检时查出重度缺钙,现正在吃盖笛欣复方碳酸钙泡腾颗粒,也打了一针。现在睡眠好了,偶尔会有哭一两声,然后继续睡。吃了几次蛋黄,孩子都吐得不成样。 这就是我孩子的情况,我想请教一下专家,接下来我该怎么喂养孩子,辅食怎么加,需注意什么?(孩子有湿疹,不是太严重,出生六七天就开始发了。医生叫我让孩子吃完两盒盖笛欣复方碳酸钙泡腾颗粒后复查,吃完后鱼肝油要吃吗?)
王山米:
专家回复: 不应该现在添加米汤,我们提倡吃纯母乳喂养到4-6个月时再添加米汤。消化淀粉酶婴儿2个月的时候还没有成熟,过早添加米汤,增加孩子的胃肠道消化负担。等孩子4个月以后再添加淀粉类的米汤。



树友提问:
谢谢王老师,我想大家都知道妈妈奶是宝宝最好的食品,同时也听说母乳有许多抗体,但什么是抗体呢?对宝宝有什么好处?
王山米:
母乳中间的一些免疫的物质,免疫的球蛋白,还有分泌性的IGG的抗体,在母乳中含量是最高的,出生后的五个小时内含量是高峰,所以鼓励出生以后尽早的吸吮妈妈的乳房,有的老百姓说没有奶,这是不对的,在妊娠的九个月中,妈妈会有乳汁的分泌,由于抑制因子的存在,还没有分泌,当分娩之后,抑制的因子没有了,就开始有乳汁分泌,在爱婴医院里,孩子生出来之后,洗干净之后,就放在妈妈的身边,差不多在二三十分钟的时候,婴儿经过镇痛,经过产道来到人世间,慢慢的适应之后,开始有了吸吮的表现,我们在医护人员的帮助下,就让婴儿能够在半小时之内尽早的能够吸吮妈妈的乳房,这种刺激之后,就可以尽早的吸引到妈妈出入的抗体,使孩子在肠道的上皮上形成一道保护膜,可以防止婴儿肠道细菌的感染,所以越充分的吸吮,越能得到妈妈的初乳,妈妈的初乳第一天的量是非常少的,有的人测量过,可以是25—50毫升,这个质量是非常高的,有人形容拿黄金都难买到的,这里有大量的抗体。 另外如果妈妈发烧了,是不是不能给孩子吃奶了呢,我们说妈妈在生病的时候,只要不是传染病,她生病了,她体内就产生了抗体,抗体就通过乳汁给孩子,在妈妈发烧的时候,我们的孩子仍然可以吸吮妈妈的乳汁,就可以得到这个抗体,就可以不得这种疾病了,这也是一种保护性的。所以我们说,婴儿可以吸吮妈妈的乳汁,在你不生病的,这样的抵抗敌人的抗体。就可以使孩子不会得这种疾病。



树友提问:
王主任您好, 我们宝宝块3个月了,纯母乳喂养,有这么一段时间了她嘴里的唾液总是黏黏的,都拉丝,我们天天喂三次以上的白开水,不知道这是怎么了? 还有就是有时她会无缘无故的干呕一下,是哪的的原因呢?谢谢。
王山米:
纯母乳喂养孩子不建议喂白开水,因为母乳在喂养的中间,所谓的“前奶”,具有大量的水分,“后奶”则含有大量的的脂肪,所以母乳既是食物也是水份,母亲的母乳足够了对孩子来说。



树友提问:
王主任你好,急向你请教一个问题: 我是2008.2.6未次月经,3.16日作检查,医生说小生命太小了,有问题.其中HGC为:3948.22mu/L prog为15.28ug/L 请问这个正常吗?
王山米:
专家回复: 临床有没有出血的想象,如果没有的话,继续观察。在耐心等待一个星期,如果有出血就马上要去医院



树友提问:
专家你好!我的宝宝11个月了,我断奶有一个星期了。宝宝不怎么喜欢喝牛奶,也不爱喝水,请问有什么好办法吗?宝宝的头发稀少,我给他喝钙加锌口服液这样可以吗?
王山米:
专家回复: 宝宝辅食添加的好吗?您宝宝现在的月龄已经能吃很多东西了。 在纯母乳喂养的阶段,妈妈一定要摄入充足的碘,钙,锌,铁等微量元素,这样宝宝的营养补充才能充分。



树友提问:
王主任:     你好!!我家宝宝还有十天就四个月了,一直是母乳喂养,可是我现在来月经了,我是剖腹产,请问是不是正常的???为什么这么早就来月经了呢??还有就是我宝宝的大便有些酸臭味,屁屁也有,听说是消化不良,正常的便便应该没有臭味,请问是消化不良吗?我该怎么办呢???    
王山米:
专家回复: 纯母乳喂养一般4-6个月不来月经,一旦添加辅食,就有可能来月经。来月经的话,也可以继续喂养,但要注意避孕的问题。



树友提问:
您好王主任,我家宝宝马上一周了,他喜欢吃自己的大拇指,尤其是睡觉的时候,不让吃就闹,而且不睡,现在大拇指都吸肿了。请问主任有没有好办法帮宝宝解除这个坏习惯,或者在他手上涂点辣椒油是否可行,谢谢回复。
王山米:
专家回复: 这个属于不良习惯,要及时纠正。



树友提问:
王教授您好! 我家的2个宝宝4个月09天了,宝宝都很健康、可爱,可是我的母乳不多,我试我很多方法,可每次大概在60ml左右(当地的医生解释说可能是我产后大出血导致气血不足所至),可是为了宝宝我也没有放弃,一直在坚持混合喂养,您认为这样好吗?我有没有必要在继续喂自己的奶呢?还是就单纯的喂配方奶粉?
王山米:
专家回复: 可以继续母乳喂养,可以适当的补充一些辅食,要保证宝宝的营养的需求。



树友提问:
专家您好: 我家的宝宝现在两个月了,母乳不够,每天早晚加多美滋奶粉喝.宝宝白天,夜晚吃的奶很少,但是每天要睡的时候能吃150毫升奶粉,睡的时候还要含着奶头,吃很多母乳才睡,孩子经常还大口大口的吐奶,请问专家这样正常吗?
王山米:
专家回复: 吐奶与人工喂养奶粉有关系,母乳不够,应该鼓励宝宝频繁有效的吸允,刺激乳汁在分泌,一旦添加了奶粉,减少了母乳的吸允刺激,影响母乳的分泌增加,奶粉加多,母乳分泌逐渐减少,吐奶说明喂奶不当,导致胃的返流。让宝宝平凡的吃妈妈的奶,刺激母乳加分泌,减少奶粉的增加量。鼓励夜间频繁有效的吸允乳房,有利于增加奶量,婴儿在乳房上一方面,满足吃奶;另一方面,也是需要在妈妈的乳房上寻求安慰,这两种寻求的都应该满足,如有你有信心和决心可以吃一些下奶的药,增加下奶的量,有的妈妈2个月后,就可以扔掉奶瓶达到了纯母乳喂养,要树立信心。



树友提问:
请问教授: 混合喂养和纯母乳喂养那个好? 前提是我宝宝9个月了,但是母乳充足.也添加辅食了.
王山米:
专家回复: 纯母乳喂养可以到六个月,六个月之后必须添加辅食,而且品种要齐全,可以母乳喂养到一岁左右。



树友提问:
王老师,我孩子现在能添加米糊了吗?如果可以的话,能把蛋黄加在里面吗?(之前吃过几次蛋黄,最后两次吃了都吐得很厉害,黄胆水都吐出来了。)
王山米:
专家回复: 蛋黄不能一下子加的太多,要一点一点加,一样一样加,慢慢来。



树友提问:
王老师: 您好,我宝宝快三个月了,大部份是母乳喂养,奶量其实很足的,但是由于乳头破裂,宝宝在吃奶的时候奶会射,宝宝在吃的时候会发火(可能是吐咽不及),常弄的宝宝哭,还把宝宝的衣服弄湿,而且我自已也觉得乳头较痛,而且还发红(我现在每天两次用盐水洗乳头).不知怎办才好?   再请教一下,我奶特会胀,特别是晚上,因为宝宝晚上只吃两次(晚上七八点和半夜一二点)一胀起来就很硬,宝宝就很难吸到乳头,这又让宝宝发火,我现在都没有信心给他喂奶了,烦给予指点迷津.   谢谢!!
王山米:
专家回复: 你的奶水非常好。奶头很疼,说明你喂奶姿势不正确,吃奶含接的姿势有问题。夜里吃奶,说明你的奶很足,如果涨奶唤醒宝宝吸允。如果奶头很疼,应该将宝宝的下颚下压,使宝宝张开嘴巴,取出奶头,重新含接妈妈的奶头。如果吸允不疼说明姿势正取。不吃奶时,可以取出些奶汁涂在乳头上,晾干保护乳头。



树友提问:
王主任你好,我姐姐现在已经怀孕8个月了,但是最近,她婆婆就煲了些花旗参炖鸡给她食,说能清些胎毒之类的,但是喝了以后,每隔两个小时就去一次厕所。请问孕妇可以食参吗?食了以后跟去厕所次数有关系吗?
王山米:
专家回复: 请问是大便还是小便?花旗参比较温和,孕妇现在代谢应该比较旺盛。



树友提问:
主任您好,我是母乳喂养.宝宝48天 .吃的应该是没问题 .水也有正常给喝 . 请问宝宝的 舌苔很白 .很厚 . 拉的巴巴总是稀 的 还经常有的漏 . 是有问题吗 . 需要治疗吗?
王山米:
专家回复: 母乳喂养很好,不建议喂水。喂水把宝宝的胃肠破坏,妈妈的乳汁被稀释了。



树友提问:
王老师,今天的话题之一是孕期保健,请问孕期保健从何时开始进行?
王山米:
另外要增加使用含铁丰富的食物,如:动物肝脏,血,黑木耳,菠菜等。摄入含碘的丰富的食物,海带,海产品,紫菜,海鱼等。并要戒烟,戒酒等。怀孕后,从三个月内开始应该到医院进行孕期的系统保健。



树友提问:
请问专家,我家宝宝纯母乳喂养,可他一吃我的奶就拉稀,老人说我是灰奶,宝宝六个月了,才14斤,是不是我的奶没什么营养,可以停母乳吗,停了好吗,想听听您的意见。谢谢!
王山米:
宝宝现在已经六个月了,应该添加辅食了,但是还可以继续母乳喂养。



树友提问:
专家您好,我想问您,我是怀孕35周的时候,最近晚上睡觉老是觉得小肚子有点不舒服,是什么原因呢?
王山米:



树友提问:
王老师,请问如果有的妈妈确实没有办法,必须要用奶粉做替代的话,这时应该提醒她们注意什么呢?
王山米:
不能食用母乳的是非常少的,除非妈妈有传染病,比如说艾滋病,我们原则上基本上不能吃了,如果妈妈是个大三阳的乙肝,传染性非常强的,也不吃了。或者妈妈有什么恶性肿瘤,需要进行放疗、化疗,那么妈妈生完孩子要继续治疗技术的疾病,那么暂时也不要吃母乳了,或者是孩子有代谢性的疾病,不能用母乳,像这种情况都是非常少的,所以我们说,实际上,你能够吃妈妈的奶,尽量的还是保证,甚至于包括真是有精神病的产妇,我们也要看她的精神状态,如果对孩子有伤害的时候,就不能让她喂孩子了,如果她很担心,怕别人伤害她的孩子的时候,可以有监护人帮助的情况下来帮助她进行母乳喂养。 所以我们说,真是实在没有办法不能够进行母乳喂养的时候,那就只好进行母乳喂养,但能够进行母乳喂养的,我们还是尽量的宣传我们的孩子能够尽量的多吃一点妈妈的奶,哪怕是大部分的母乳喂养,那么少加一点点,但实际上,人们有这样的观念,总觉得,孩子一生出来,我前两天没有奶,他吃什么,我挤都没有,所以这里还有很多知识的问题,需要宣传这些知识,实际上母乳喂养,有一本书叫母乳喂养学,也作为一个学科了,里面也有理论的知识,也有技能,也有喂养过程中的技巧,所以形成了学科了,这里有很深的道理,需要我们不断的认识和宣传它。



树友提问:
王老师你好!我宝宝四个月了,母乳喂养,这几日脸上有湿疹,昨天吃了八分之一的蛋黄后,脸颊泛红得很厉害,请问湿疹对辅食添加有影响吗?该如何医治,又该如何加辅食?
王山米:
添加蛋黄,加重湿疹,所以要先暂缓,等湿疹好转,再添加。



树友提问:
王主任: 您好,我现在怀孕25周,肚子是渐大不少,可是体重却没有太大的增加(特别是20周以后),17周的时候做了B超,但B超显示孩子的周期为15W+4D,这样的话是不是宝宝有点小啊?(我从怀宝宝就很少有反应,什么都能吃)我现在都是正常吃饭,感觉营养不会缺的。请问还需要加餐嘛? 顺便再请教下:),直到现在都不习惯左侧睡,都是平躺,腰不酸,腿不疼也无水肿迹象。平躺会对宝宝影响很大么?
王山米:



树友提问:
王主任您好, 有时她会无缘无故的干呕一下,吃奶很好。是哪的的原因呢?谢谢。
王山米:
没有影响的,不用担心。



树友提问:
主任你好
王山米:
可以的。很好。



树友提问:
孩子快满1岁了,母乳仍有营养吗?而且孩子除母乳外,其它东西都不是很肯吃:比如稀饭,蔬菜,鸡蛋,水果等等,好象每天都没吃饱一样,有时夜里也会醒来耍个一两个小时?
王山米:
母乳仍有营养,婴儿的发育只靠母乳不够。必须要加固体的食物,保证营养的供应,保证婴儿的成长发育的营养需求,此时的母乳尽可作为饮料。



树友提问:
老师您好!请问孩子吃母乳到一岁以后有什么不好吗?有人说母乳在孩子8个月后就没什么营养了,是这样吗?
王山米:
一岁到两岁的母乳都是好的,但是光靠母乳的话已经不能满足孩子的营养需求了,必须添加辅食。



树友提问:
专家,您好! 我宝宝是去年8月8号生的,是母乳喂养的,想现在断奶,合适吗?断奶后主要应该吃什么呢?
王山米:
可以继续喂母乳,但是必须要添加辅食,烂面条,果泥,菜泥等都可以给孩子吃了。



树友提问:
王老师,还有一个年轻的新妈妈关心的问题:哺乳会影响乳房下垂吗
王山米:



树友提问:
再向王老师问一个妈妈们都关心的问题,喂母乳的妈妈应该补充什么食品才能将孩子养的健康?
王山米:



树友提问:
王老师,您好,我家宝宝3个多月,一直是混合喂养(我的奶不够),从2个月开始宝宝就不爱吃奶瓶,我们总是趁她迷糊的时候喂奶瓶的,但现在宝宝越来越聪明了,知道用手挡,用力推,或者含着奶嘴就是不吸表示抗议.请问,我们该怎么办呢?
王山米:
不用奶瓶,可以用小杯子。用小杯子的奶液面贴在下唇处,让宝宝主动的吸允或者舔着一口一口的喝。喝饱了以后就会停止吸允。这样宝宝有主动性,但是禁止用杯子往宝宝嘴里倒着喝,把宝宝抱在大人的怀里。不妨可以试试。



树友提问:
减肥会影响生育吗?我有几个朋友,特别的瘦,有人说这样将来生育都成问题。 很瘦真的会影响生育吗?
王山米:
准备怀孕的时候要减肥,肥胖可以影响生育的,甚至会造成不孕,尤其是过于肥胖的人更是需要减肥。



树友提问:
王老师你好!我想请问一下,自从生完宝宝后,天天分泌些呈黄绿色的白带这是怎么回事?
王山米:
建议去医院检查一下。做白带的检查。



树友提问:
王老师您好,欢迎您来宝宝树,我的宝宝刚出生24天,现在是母乳喂养,请问需要添加钙粉和鱼肝油吗?什么时候添加比较好?谢谢! 我在怀孕的时候查出来是人生糖尿病,现在空腹和早餐后血糖是正常的,可是午餐和晚餐会出现偏高,有时会达到8或9以上,请问这属于正常吗?
王山米:
不要添加,不用给婴儿添加任何其他营养的食品。给妈妈的营养要保证,在原来的基础之上需要增加鱼,蛋,豆类的食品,另外妈妈要需要喝奶。哺乳期的妈妈每天要保证1200毫升的钙摄入。妈妈的食物要多样。 建议您适当的少量多餐,鼓励您纯母乳喂养,有降低血糖的作用。适当的可以做一些健身的活动,尤其是在餐后。产后42天以后再去复查血糖的情况。



树友提问:
请问专家:宝宝吃母乳应该吃到多大?断奶的时间有没有季节之分呢? 谢谢!
王山米:



树友提问:
产妇感冒了,可以喂奶吗?
王山米:
可以,只要不是传染病。



树友提问:
王老师你好,我宝宝现在47天了,是母乳喂养,我想请教老师宝宝的舌苔很白是不消化吗?
王山米:
只要宝宝吃的好,体重增加好,没有什么异常的表现,不要为她的舌苔白而担忧。



树友提问:
孩子的辅食添加和生活的区域有关系,想请教专家南北方的差异很大,喂养的方式也各不相同,如果孩子换环境,辅食需要做调整吗?
王山米:
不需要大的调整,只需要按照孩子生长发育的需求即可。



树友提问:
王主任你好, 我家宝贝2个月了,一直母乳喂养。最近三天内,她总爱使劲拉大便,但只有少许便便和水出来,有时候还是沫沫状的,便便开始是黄绿色的,现在已经转为黄色的了。 请问什么原因会产生这种情况?
王山米:
必要的时候留一点大便可以去做一个大便检查。




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