随着预产的日子一天天的临近，摆在准妈妈面前有一个问题，那就是顺产还是剖腹产？无论是顺还是剖，目地都只有一个，那就是让宝宝避开可能发生的危险，健康而顺利地出生。准妈妈们让我们一起来听听北京人民医院妇产科主任王山米老师对于顺产与剖腹产有什么建议吧。
树友提问：
小贝壳园丁,你收到我发给你的求助信吗?请专家给个意 见好吗?我朋友感到很困惑!! 專家你好！我在不知道懷孕的情況下吃了抗真菌的藥物（酮康唑片1盒）還有治療胃的藥物（達喜2片，奧克2粒，枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊10粒，六味安消膠囊10粒），現在懷孕55天，請問這個胎兒能要嗎？謝謝你
王山米：
如果有影响的话，会造成流产，或者伴随月经排除，但是你会不知道。没有的话会继续妊娠。在停经40天或者胚胎发育40天之后就进入了致畸的敏感期。如果在该来月经的时候没有来，再用药的话一般来说影响不大。
树友提问：
王老师,今天我们的主题是顺产与剖宫产,首先我想请您讲一下顺产对妈妈与宝宝的好处.
王山米：
顺产是一个自然的分娩过程。对孕妇来说，人类的后代就应该经过产道的挤压来到人世间，在分娩过程中，胎儿经过产道的过程是胎儿大脑初级成熟的过程，同时，在产道被挤压的过程，有助于胎肺液体的清除，对于他来到人世间第一口呼吸做好了充分的准备。 剖宫产是一个手术产，在母体和胎儿不能承受正常的阴道分娩时，母体和胎儿有异常情况，不能经过正常阴道分娩，这时才采取手术的方式娩出胎儿。妈妈有并发症，如心脏病，妊娠高血压，或骨盆有异常，或胎位异常，骨盆狭窄等等，不能够进行自然的分娩时，才采取手术的方式。这种胎儿没有经过产道的挤压，肺内的大量液体没有清除，从子宫里迅速来到人世间，肺的准备不足，羊水吸入的机会增加，在一定程度上影响新生儿的呼吸。 没有经过产道的挤压，胎儿没有经过初级的脑训练，胎儿来到人世间，通过各种感官接受刺激，传到大脑，大脑协调能力未经训练就有可能导致调节不协调，所谓的感统失调。剖宫产的孩子没有经过挤压，免疫功能不如顺产的孩子，容易感染。 母体：剖宫产手术会增加出血量，一般是比阴道分娩出血多，子宫有一个斑痕，再次怀孕，胚胎有可能终止到子宫的斑痕处，目前，随着国内剖宫产比例的增高，子宫斑痕异位妊娠的发病率再明显上升，导致大出血，子宫切除，成为目前异位妊娠中新的课题。 因此，鼓励阴道自然分娩，一旦分娩出现异常情况，需要用剖宫产结束分娩时，才应采取剖宫产手术。 目前，世界卫生组织提出爱母行动，关爱母亲，减少剖宫产是对母亲的一种保护。子宫出现斑痕，为今后妇科疾病尤其是妇科肿瘤的手术无形增加了手术的难度，增加了临近脏器损伤的机会，因此，对初产妇来说，应非常慎重地选择剖宫产。
树友提问：
王教授:下午好!我生宝宝时(顺产)医生说我的胎盘不完整,说还有一块粘在子宫壁上，没拿出来。后来出院的时候照Ｂ超，医生说没有剩余胎盘。请问，对我以后有没有影响啊！像这种情况能生第二胎吗？谢谢！
王山米：
产后42天，必要时可以再做B超，复查宫内是否有残渣。如果恶露不干净也要及时去医院检查，判断胎盘是否有残余。
树友提问：
您好，王教授，我觉得顺产比剖腹产留下的后遗症多，比如产后风-----腰酸背痛，如果是剖腹产就没有这样的后遗症。我的说法对吗？
王山米：
一般剖宫产的产假比顺产多15天，这说明剖宫产更难恢复。
树友提问：
王老师前面说了很多顺产的好处,那么剖宫产是不是对准妈妈没有利了呢?
王山米：
所以，当阴道分娩孩子有危险的时候，剖宫产能够迅速的娩出胎儿，对宝宝来说是有利的。但如果，胎儿可以正常阴道分娩，如果施行了剖宫产，那么剖宫产不利的这一面就对宝宝增加了风险。
树友提问：
王老师，您好！我有位朋友第一胎的时候是难产，现在怀第二胎了，血压偏低，那要选择顺产呢还是剖腹产？
王山米：
再次分娩的时候都要把这些具体的情况告诉产科的大夫，他们会依据你的这些情况结合这次胎儿的大小，和你共同探讨分娩方式的选择。
树友提问：
王老师,给准妈妈讲一下产程的划分吧,这样准妈妈们可以了解一下.
王山米：
现在，有人主张把产后2小时称为“第四产程”。因产后出血大多发生在这2小时内，在这段时间里产妇仍需留在产房观察。如一切正常，2小时后产妇被送到休息室，分娩过程真正结束。
树友提问：
专家您好!我的宝宝现在应该是35周,可是做彩超显示双顶径是8.8CM,是不是有点大啊!但我不想剖非常想顺产!怎么样才能好生一些呢!宝宝的胎位挺正的,从28周一直都是头位,但是脐带绕了一周,应该问题不大吧!我的羊水是10CM算少的还是多的呢?
王山米：
双顶径在正常范围内。胎位头位也很好。脐带绕颈一周，因为不知道脐带的长度，仍然有阴道分娩的可能性。 一般，在分娩前1个月左右，36、37周，医生应该根据你的骨盆和孩子的大小，会给你一个分娩方式的建议。 羊水10CM，如果是深度，有些偏多，如果是指数，还是需要再进行严密的监测。脐带绕颈，关键应让产妇自己数好胎动，如果胎动12小时内超过30次，或早中晚各1个小时，每小时3-5次以上，说明胎儿在宫内状况良好。如果12小时胎动少于20次，每小时少于3次，或胎动明显减弱，幅度减小，说明胎儿在宫内可能有缺氧，应及时就医。 脐带绕颈在产程中，医务人员会严密地监测胎心的变化，一旦出现问题，可能提示脐带绕颈导致胎儿在宫内的缺氧，医生会做及时相应的处理，尽量保证胎儿安全。
树友提问：
顺产vs剖腹产（急！急！急~！） 专家您好，我4月12号已经到预产期了，可宝宝还没有出生，每天在我肚子还动的特别厉害，尤其是屁股和腿，（我的胎位是LOA）医生说宝宝还没有完全入盆，而且宝宝胎心从5个月的时候就160多，比极限还偏高些，我怕早产，于4月2日做的B超上显示：双顶径9.6CM，股骨长7.1CM，腹围33.7CM，胎心率168次/分，羊水指数12.5，胎盘2级。问了医师，她只说孩子不算小，怎么也有7斤多，其他的什么都没有说，关于分娩方式的选择就更不得而知了。只能在这里求助您，请问，我的情况可以顺产吗？估计孩子有多重啊？ 并且在我怀孕６个多月的时候，有几次由于大便干燥，阴部有些肿，还有了一个痔疮，现在倒是不肿了，可我现在心里很矛盾，怕顺产的时候会不会又肿了，另外是不是我的孩子的头很大啊？怕到时候生不下来再剖宫产，那样不是受双重痛苦吗？希望老师给予指点与帮助，我该怎么办呢？ 另外补充：我身高167CM，现体重156斤，宫高37，腹围100CM 万分感谢！！！
王山米：
孩子目前估计7斤左右，骨盆检查如果正常的话，有阴道分娩的可能性。预产期过两星期都算足月产，可以提前生，也可以推后生。只要数好胎动即可。胎动活跃的话，仍然需要坚持产期的复查，如果41周不分娩，或者提示羊水少，或胎心监护提示胎儿宫内缺氧，就应随时住院。
树友提问：
专家您好！ 我是剖腹产的，当时选择剖腹产医生说我的羊水不好，会把胎儿憋着，是这样吗？
王山米：
羊水不好可能提示胎儿在宫内有缺氧，如果短时间内不能尽快地顺产，为了防止胎儿在宫内缺氧时间过长，增加新生儿的并发症而选择剖宫产是可以的。
树友提问：
王老师,我想大多数准妈妈都知道顺产的好处,但 哪些情况不得不放弃顺产的呢?
王山米：
胎儿因素：横位，臀位，胎儿过大，8斤半以上（骨盆相对狭窄，骨盆够大但是仍然有难产的可能）。胎儿过小，胎儿在宫内缺氧，羊水过少，这些都提示胎儿在宫内状况不良，阴道分娩可能对胎儿构成危险，应该选择剖宫产。
树友提问：
哪些方式有利于准妈妈顺产呢? 通过运动、饮食等等各方面请王老师简单的介绍一下.
王山米：
首先，要控制妊娠期母体体重的增加，中国营养协会在07年的12月，出版的《中国居民膳食指南》，提出孕期体重增加12公斤为适宜。对于标准体重（身高厘米-105，正负10%为标准的体重），实际体重如果小于10%以下为消瘦，孕期建议增加14-15公斤。对于超出标准体重20%，孕期体重增加在8公斤。孕中期，超重的人每周体重增加300克。体重低于10%的人，每周体重增加500克。在正常体重范围，孕中期，每周体重增加400克。从而来控制胎儿体重不宜过大。 但是体重增加控制不等于营养不良，所以还是应该注意科学合理地膳食。大家可以在网上搜索相关的信息。中国营养学会对妊娠各期的营养均有详细的指导，可以参阅《中国居民膳食指南》。这是从控制胎儿的大小来增加顺产的机会。出生时的体重在6-7近之内为好。 孕期的适当运动，是应该的，中期游泳对孕妇来说比较适宜，孕晚期饭后的散步，孕期的保健操都有利于腹壁和盆壁肌肉的训练，只要骨盆正常，胎儿不过大，绝大部分都应该能够顺产成功。信心是非常重要的，自然顺产是女人一生经历的一个必经过程，这也是一个生理过程。任何一个女人都应该能够顺利地通过这一关。
树友提问：
每个准妈妈都希望自己分娩的时间越短越好，但事实上分娩的时间是有其自然规律的，并非生得越快越好。分娩过急，也就是医学上说的“急产”，对宝宝和妈妈都不是一件好事。王老师请您讲一下关于急产的介绍。
王山米：
* 接近临产时乘坐车船，过度劳累，运动量大等。
树友提问：
那么王老师，急产对宝宝和产妇的影响吗？
王山米：
对于急产的产妇来说，生产的时间虽然大幅减短，但像丽娜那样的情形还是属于幸运的少数。急产时，子宫急而快地收缩，大力度和高频率的宫缩将胎儿迅速娩出，极容易造成会阴撕裂，也容易出现产后大出血，以及产后感染。
树友提问：
王教授：请问自然顺产在产妇各方面都正常的情况下，心里因素要占很大一部分呢？现在的医院是不是都建议剖宫产来减轻自已的责任？
王山米：
因此，有一部分医源性的因素导致剖腹产率增高，另一方面社会性的因素，如认为剖腹产快等，也导致了现在剖腹产率居高不下。
树友提问：
肯定是顺产好了，这毕竟是自然规律！当然在万不得已的情况下助产或剖腹确保母子的安全是必要的！上个月才生超过预产期5天，采用了胎吸助产注射了催产素，把孩子的头弄的很长，而且头顶烂了有血颊，出生前胎心音正常，生产时发现羊水二度污染，一圈脐绕颈。所以医生当时说情况急必须助产，现在孩子18天时作CT医生说孩子缺氧缺血，请问专家这会对孩子有影响吗，我们应该多注意孩子什么异常？
王山米：
胎儿生产过程中间产道的挤压和胎头的变形都是正常的，这些一般来说对胎儿不会造成后遗症的影响，出生以后窒息的程度，缺氧的长短都要根据具体情况具体分析。 产后母乳喂养有利于大脑发育，早期的智力开发，定期的监测孩子的生长发育状况。以前没有仪器能看到这样的具体数据。目前先进的仪器能看到的东西多了，自己的烦恼也就多了。家长需要有时间去认识，看自己的孩子以后到底是什么情况。
树友提问：
恶露是在一个月后才干净的。４２天没照Ｂ超，只在妇儿保健院做了检查，医生说没事。可是生完宝宝半年了，月经还没来。怎么回事？
王山米：
如果你是纯母乳喂养，添加辅食之后，月经会慢慢恢复，但是要警惕，你是否怀孕。
树友提问：
专家： 我2月9日月经,3月7日测试出两条线,但有点淡,3月8日有咖啡色分泌物,3月13号测试纸是阳性了. 请问什么时间去查B超好呢?为什么会有这样的咖啡色的分泌物.每天对着电脑是否有影响.
王山米：
另外建议孕妇一周不要在电脑前超过20小时的工作时间，也就是说每天在电脑前工作不要超过4小时。
树友提问：
王老师您好，我现在孕周期是31周5天，30周时我去医院查了一下，医生说是臀位，我想问问有没有什么办法让孩子转成头位？
王山米：
大部分臀围有自然转位的可能性，目前不主张孕妇自主调整，孕36周以后，分娩前依然是臀围的，剖宫产的可能性就比较大。
树友提问：
专家您好！我宝宝是顺产的，但是我的产程很短，我是1：40分左右破的羊水，大概2：10分左右就开始宫缩，最开始大概是15分钟宫缩一次，这样持续了大概20分钟左右，就5分钟宫缩一次，我宝宝是在6：02分出生的，我想请问：相对比较起来我的产程是不是比较短？像这样正常吗？或者是我另外有什么状况？另外如果我二次怀孕，产程会不会更短？
王山米：
产程非常的正常，很顺利。如果生第二胎可能比第二胎还要快，第二胎娩出会更快。
树友提问：
王老师，很多准妈妈与我沟通中都说，希望自己能顺产，但真的是很怕痛呀，听说有 无痛分娩，那么无痛分娩是不是真的无痛呢？
王山米：
但是，任何方法都有利弊。中国妇女自古以来有吃大苦，耐大劳的优良传统，多少年来，中国妇女都能够承受分娩疼痛。进来，人们为了提高生活质量，对减轻分娩疼痛的需求增加了，但是，分娩的疼是一阵，一阵的，每次持续时间在40秒到1分钟左右，而且是间隔的，最短间隔2-3分钟，宫口开全到生时，已不会感觉疼痛，而是一种不自主的向下用力排便的感觉，所以每个人对这种疼痛的耐受是不一样的。应该相信自己，可以尝试一把。
树友提问：
王老师，六年前我做了剖腹产，现在一到阴雨天就会感到刀口处发庠并伴有轻微疼痛，这属于正常吗？
王山米：
这就是剖腹产后的后遗症，有的人皮肤愈合能力不好，瘢痕会越长越宽，会有明显的手术后遗症，但只是局限于腹腔的皮肤。
树友提问：
王老师，发现一些顺产的准妈妈生产时还是难免又挨了一刀，关于侧切，我想很多准妈妈也很担心。那么侧切主要对于产妇与宝宝有什么有利呢？侧切对以后的产后恢复及性生活是否有影响呢？
王山米：
当然，目前，世界卫生组织提倡尽量减少侧切，所以在分娩时，医生会根据具体情况，在有指征的时候来实施侧切，保护母亲，保护胎儿。
树友提问：
谢谢的回答 现在在产前都医院都会有一些孕妇讲座，讲解剖宫产和顺产的过程，让人看了有些觉得可怕，这样的讲座有没有必要去听呢？老人总是讲瓜熟蒂落，是不是过了七个月，一般不会有早产都会在预产期前后才会生产呢？
王山米：
我们孕期的健康教育是要告诉孕妇剖宫产和阴道分娩的利弊，让孕妇有自然分娩的意识。了解各自的利弊，但是如果讲座造成了这种恐惧的心理，这种效果是不满意的。因为我们是想把科学的知识教给孕妇，让他们理解，让他们自己来选择分娩方式。 妊娠7个月之后，仍然有可能早产在孕周28-36周+6天，满37周-41周+6天为足月产，瓜熟蒂落是不科学的，所以我们在预产期过期之后要严密监测宝宝在宫内的状况，而不是一味地等待瓜熟蒂落。
树友提问：
王教授，您好，我刚刚从医院检查回来，医生说我的宫高40，腹围100，说孩子稍微入了一点盆，但没有完全入，估计有8斤左右，生的话比较费劲，我想剖宫产，请问，产后用止痛泵有副作用吗？打度冷丁的效果是否也一样呢？
王山米：
任何麻醉都是有利弊的，止痛泵会影响膀胱功能，造成尿延长留滞时间。度冷丁在产程中可以打的。
树友提问：
王老师你好，我儿子是剖腹产出生的 ,现在我早上起来总是腰疼,有时半夜都会疼醒,检查了腰间盘 颈椎都没问题 ,剖腹产会有这后遗症么
王山米：
树友提问：
谢谢专家，我刚刚看了关于急产的知识，我当时是大出血，是不是跟我的产程比较短有关？
王山米：
急产会造成出血，急产也是产后出血的一个因素。第一台有急产史的，第二胎也要注意。
树友提问：
王教授，产后风---腰酸背痛能治好吗？对以后的生活影响大吗？
王山米：
建议看中医，吃中药调理。
树友提问：
王老师您好!我是剖宫产,是枕后位,我想问老师顺产与剖宫产的孩子有什么样的利弊?像什么智力呀?
王山米：
国内外的文献没有发现剖腹产的孩子比阴道分娩的孩子更聪明。剖腹产的孩子没有经过阴道的挤压，会存在统感失调的问题，需要早期干预。
树友提问：
现在听说有一种叫做水中分娩的方式，请问王老师，这个水中分娩是否是很好的方式呢？ 哪些准妈妈可以选择水中分娩呢？是不是要求很严格呀！
王山米：
中国有时会受到条件的限制，医疗设施，卫生消毒，母婴安全的问题，还需要积累经验。 中国、外国目前的条件还不是很一样。
树友提问：
你好，王教授。我也是剖宫产,医生推荐的.医生当时是说胎头没下来,胎盘老化,脐带绕颈3周才要剖宫产的.(预产期头天手术的).手术后医生告诉我说我有慢性盆腔炎。请问这对我怀第二胎有影响吗，非得3年后才能怀吗？现在好象子宫里有时有刺痛感，我要治疗吗。能治好吗？盼答复！
王山米：
剖腹产之后再次怀孕应该间隔2-3年最好，这段时间对瘢痕愈合有利，间隔时间过长或者过短对瘢痕愈合都不利。
树友提问：
请问腰酸背痛 是产后风么?
王山米：
不是。俗话说的产后风，四六风实际上是破伤风。就是在家庭没有消毒的分娩而导致的产后破伤风。腰酸背疼可能跟月子里喂奶姿势不当，休息不够有关系，建议中药调整。
