孕早期通过早孕咨询及检查，可以确诊怀孕；是否有急、慢性疾病、能否承担此次妊娠；同时可以了解胚眙健康。一旦发现问题及早做出诊断确定能否继续妊娠，及时得到早期保健指导，及时有效采取措施，保证母婴安全。本期主要由北京妇产医院范玲老师讲关于孕早期的检查。
树友提问：
首先我们让范老师讲一下 孕早期产检的重要性
范玲：
孕早期产前检查要注意以下几个方面： 1. 孕早期主要确定孕周，确认怀孕的时间。很多妇女月经不准，排卵的日期不确切，如果孕早期没有及时确定孕周，后期不好推算分娩日期，也无法监测胎儿生长发育是否正常和胎盘功能。 2. 要检查是否是宫内或宫外的怀孕。因为宫外孕发生率很高，危险性很大。如果宫外孕破裂，内出血造成生命危机。 3. 要初步评价孕妇的身体状况有无内科的基础病，如：血压高，血糖高，肾炎等。如果有，要看严重程度，需要治疗否，能否继续妊娠，要评判下对孕妇有多大的危害，及早采取必要措施来保证准妈妈孕期的安全。 4. 孕早期很容易出现的异常现象：先兆流产，阴道流血，腹痛，出现这些情况，也可能是宫外孕，出现这些情况要及时就诊。如果是宫内孕先兆流产，要及时治疗，保证胚胎的正常发育。
树友提问：
我在怀宝宝时，临近生产时，有过肾积水，腰特疼，请问为什么会有肾积水，下次还会不会有，怎么预防。对胎儿应该没影响吧。
范玲：
怀孕以后增大的子宫，会压迫输尿管，正常情况下，子宫右旋，也是右侧输尿管更容易受压，所以右侧更容易积水。对宝宝没有危害，对自己也没有影响，分娩结束以后会好转，当然下次在怀孕也会这种情况，建议经常左侧卧位一方面避免增大的子宫压迫下腔静脉，保证下肢血液回流，从而增强胎盘血流量另一方面，纠正右侧的子宫，减少对输尿管的压迫
树友提问：
范老师，你好，我有一同学，刚结婚，准备要小孩，可是最近却出现了尿频，尿急，还有一点血尿，去医院检查说是尿道的问题， 我想请问一下像这种情况近段还可不可以要小宝宝？以后要注意那些问题？谢谢！
范玲：
估计你的情况可能有肾盂肾炎，最好到医院明确诊断。如果是，先不要怀孕，因为这属于急性病症，治疗不是很困难，最好等病情缓解，稳定后再怀孕。否则怀孕后，可能会使病情加重，或是产生其他的问题，如：血压升高等。
树友提问：
专家您好！ 请问唐氏筛查非常有必要做吗？我们附近的妇幼保健院不能做只能跑很远到北京妇幼去做，还有都是做哪几项呀？第几周做呀？ 另外听说唐氏筛查准确率不高存在假阳性，不知如何是好呢。
范玲：
唐氏筛查可以在孕14周到20周做了。 唐氏筛查只是对染色体异常先天愚型儿一个普通筛查 准确率80%左右，因为是无创的，对宝宝没有任何伤害，与其他化验检查抽血时做即可，很方便的 如果你是属于先天愚型儿高危人群，比如以前生育过先天愚型儿或者孕妇年龄大于35岁，这是容易发生染色体突变，就一定要做这方面的检查，最准确的检查是羊膜腔穿刺，做羊水细胞的培养，准确性几乎100%，但是它是有创操作，对胎儿有影响，容易导致流产，阴道出血，适用于与高危者或者高危人群
树友提问：
孕早期(怀孕3个月前)的检查 我们这里是要等到满三个月医生才给检查的。 除非自己要求检查，正常建孕期档案是三个月后。不知是否科学。
范玲：
这样做不对。 尤其是对月经周期不准的妇女，一旦下次月经该来的时间没来，一定要尽早做妊娠试验，或者有必要在孕8周左右做B超，来准确地推算受孕日期和预产期。 因为胚胎从受精卵开始发育，起初每个人发育的速度都是一样的，但是月份大了以后，发育速度有快有慢，中孕以后的B超不能准确地推算孕产期。
树友提问：
由于我用的opera浏览器，看不到表情，没有办法给专家献花，在这里先谢谢专家了！ 我还有一个问题：想每天走路去地铁站，孕11周可以多走路吗？大概步行需要40分钟左右能到达。
范玲：
如果先兆流产的症状，应该可以正常的活动。每人的运动量不同，要看个人的身体素质了。
树友提问：
我有个同学刚怀孕，请问几个月测血铅好？
范玲：
一般医院不用单独测血铅，只要生活中注意，不要过多地接触含铅的东西，一般是正常的。
树友提问：
专家您好，请问建卡应该在几个月比较合适？建卡都检查哪几项呀？
范玲：
一旦确定了怀孕，应该到地段保健站，建立母子保健手册，记录孕期情况，分娩情况。更重要的是宝宝出生后的预防接种。医院建立病例，时间早晚没有关系，只要查完要求的相关化验，就可以建立了。
树友提问：
很多准妈妈会觉得初次产检，就是验一下确认是否怀孕。那么范老师，第一次产检除了验孕医生通常还检查或问诊哪些方面？
范玲：
5. 建病例之前，必查的项目：甲乙丙肝，肝肾功能，梅毒，艾滋病，以及一些必要的病毒筛查，像风疹，弓形虫等。当然，这些抽血化验也可以等到14周之后，与唐氏筛查一起做。
树友提问：
在这里请范老师补充一下预产期日期的测算吧。
范玲：
如果月经周期正常，末次月经的月份减去3，日子加上7 比如：末次月经2008年5月15日，预产期09年2月22日 但如果月经周期不准，最好用早孕B超准确核对孕后在计算预产期日期。
树友提问：
专家好，各位准妈妈们 凤儿最近超级想吃荔枝、西瓜之类的水果，不知道这方面有没有什么忌讳呀，可以吃吗？对，还有冷饮。
范玲：
这些水果都可以吃，冷饮也可以，但是一定要适量。
树友提问：
有过一次宫外孕，经保守治疗后顺利生产过一次，下次怀孕还会不会再发生呢。
范玲：
当然会了，发生过一次宫外孕，就证明你的身体有问题，比如输卵管过长，扭曲等等，还是会有在发生的危险。
树友提问：
范老师你好，我想请问一下，我弟媳妇怀孕二个月的时候去做的检查，医生让她做了B超检查，四个月的时候又做了一次，这样对胎儿有没有什么不好的影响
范玲：
20周之后要做一次B超，22-23周左右做一次。B超排除胎儿畸形。这次B超是最重要的。
树友提问：
我生我儿子的时候，是难产，孩子脑头太大，生不出来，折腾了二十多个小时，由于种种的原因，我想再要一个，可是却担心生的时候还是这样的情况！我想请问一下专家，会不会再出现这种情况！到时要不要剖腹产呢？
范玲：
如果上一次是巨大儿，注意血糖的筛查和监测，避免巨大儿造成的难产，总的来说，生过一次，第二次在分娩就容易多了。
树友提问：
对孕妇来说，在怀孕初期，最危险的事情莫过于宫外孕与流产，而发生这两种情况时需及时就医。孕初期的妈咪，哪怕只是普通的腹痛腹泻，也有引起流产的可能，也需要就医治疗，不能太过马虎。接下来请范老师说一下孕早期哪些情况要准妈妈及时去医院。
范玲：
孕早期，妊娠反应有些人会很重，如果是一点东西都吃不进去，甚至喝水都吐，也一定要到医院检查，以防止身体内的水和电解质紊乱，甚至还会危及生命。
树友提问：
范老师，我的问题是关于饮食的，在网上查说孕妇吃驴肉火烧容易难产，是这样的吗？
范玲：
没有听说过，不要当真。
树友提问：
我怀孕4个月了，可肚子还是不很大， 我本身比较苗条， 现在需要补充些什么吗？我屁股经常抽筋一样痛，还有腰背酸痛。 还有偶尔阴道会象针扎一样痛，几秒一次。从子宫部位下方开始。 有问题吗？ 5个月能排畸吗？还有我经常吃烧烤。有没有问题啊
范玲：
注意补充钙片和多种维生素，同时可以让丈夫帮助做一些按摩。多变化体位，不要长期一个姿势，可能会减轻症状。
树友提问：
专家好！贝壳好！ 请问在孕早期能吃烧烤吗？夏天了可真是忍不住想吃呀。别人都说不卫生，可是我在家里烤呢？这样可以保证卫生，就是不知道可不可以吃。请问专家，适当吃些烧烤可以吗？
范玲：
烧烤一个是卫生的问题，另外也有可能烤的不是很熟，会有寄生虫的问题，适当吃还是可以的，但是一定要烤熟。
树友提问：
专家好！贝壳好！ 我想问个问题： 每天在电脑前工作穿防辐射服有用吗？还有能不能用手机呢？ 献花！
范玲：
防辐射服有一定的作用，但是不绝对，要注意 1.不要在机房工作，如果周围都是电脑，从电脑的背面、侧面辐射比较多 2.如果在一台电脑前工作，也不要工作时间过长，最多不要超过4小时 手机的辐射也是比较大的，最好减少应用。
树友提问：
范老师好，我还有一个问题（不好意思哈，我今天问题有点儿多了）。 我的早孕反应比较厉害，有时候晚上为了防止孕吐我会喝一些蜂蜜水，不知道这样好不好，会不会得妊娠糖尿病呀？都说孕期不能摄入过多的糖分的。 另外专家可以介绍一些防止或者能环节妊娠呕吐的方法吗？ 谢谢啦！
范玲：
其次不要担心，吃的过少，没有营养会不会影响宝宝的发育。其实孕早期所需要的营养很少，采取的办法就是想吃什么就吃什么，能吃什么就吃什么，吃进去不吐出来就是胜利。
树友提问：
范老师我还想请教一个问题，如果第一胎是剖腹产生的，那么第二胎可以顺产生吗？
范玲：
首先要看剖腹产的指征是否仍然存在，其次要看你距离第一次剖宫产的时间有多久，子宫下段切口部位愈合的是否好，所以在孕晚期，要通过B超监测子宫下段的厚度。 如果第一次剖宫产的原因这次不存在了，子宫下段的厚度在0.4公分以上，就有阴道分娩的可能。 但是，临产以后，随着宫缩逐渐加强，子宫下段变薄，仍然会有子宫破裂的危险，所以产程中要和医生共同承担风险。
树友提问：
范主任你好： 想请教一下，１早孕期间，如果孕妇感冒推荐什么样的中成药？ ２目前是否还主张注射黄体酮保胎（我是说除外黄体功能不足者） ３对于宫颈机能不全者，你们怎么处理感觉是最好的 谢谢！
范玲：
3.宫颈机能不全者确诊后，以前发生流产的月份之前，做宫颈原扎缝合术，在卧床保胎，成功的机率很大。
树友提问：
范老师：您好，我有个朋友怀孕3个月了，一开始有点先兆流产，医生开了保胎的要，现在好了。现在吃安利保健的药可以吗？穿着防辐射服可以在电脑前呆多长时间呢，这个先兆流产还有什么要注意的呢？谢谢
范玲：
早孕先兆流产的症状很常见，但如果胚胎本身发育是好的，绝大多数都可以保住，如果胚胎本身发育不好，最终是要发生流产的，这种情况死保也没用。实际上就是优胜劣汰。早孕先兆流产保胎实际上就是听其自然，配合多休息，吃保胎药就可以了，精神不要过度紧张。也不要出一点血，但是不停止，就每天到不同的医院就诊。
树友提问：
专家好，凤儿还有一个问题，有很多孕早期的准妈妈害怕对胎儿有影响而没有去医院做B超，可是又总是疑神疑鬼的怀疑自己是宫外孕，想问一下专家，自己自测如何排除宫外孕，另外孕多少周后就可以完全排除宫外孕了？（因为听说孕8周如果是宫外孕的话会出血流产）是不是代表孕10周后就可以排除宫外的可能了？
范玲：
所以只要有阴道出血的症状，宫内没有明显的胎囊，就要随时进行严密地检测。
树友提问：
专家您好:我今年31岁。现在怀孕91天，前年在怀孕五个月时最初因为流血开了药回家保胎，但是腹部右侧持续扯着疼，后来又到医院打保胎针（硫酸镁），打止血针。缓解两天又又不行。，之后去住院保。最后因为肚子疼得实在受不了。血流不止就做了引产。但直到最后一刻，大夫都说胎心正常。做B超也没有胎盘早剥，但说是胎头已经向下了。引下后大夫说脐带还粗，但羊水有些浑浊.引产完后又去医院做了检查说是正常。后来又去看了中医，一个大夫说是肾虚。一个说是宫寒。后来吃了后者中医的中药两个月。但他说还要吃四个月。因为吃了中药那时痔疮严重了。就没再吃。后来去了正规的中医院挂了妇科的号一检查说是好着呢没啥问题。奇怪。难道我挂得科不对吗。也不知道。在保胎期间大夫跟我讲，如果这个孩子保不住以后要再怀孕到这个月份就要流产。怀一个流一个。。这话到今天到深深印在我脑子里。所以我现在怀孕三个月了。怕得要命。怕五个月时再有问题。。现在每天下午都是肚子胀。其它没什么症状。也还没去医院做检查。
范玲：
你现在怀孕3个月，怕又流产，可以到医院做宫颈的超声检查，动态观察宫颈管的形态和长度，如果有宫颈口的扩张，宫颈管的变短，要及时保胎、治疗，必要时做宫颈环压术。肚子胀要区分是子宫胀还是胃肠道胀。孕期由于胃肠蠕动减慢，腹胀很常见。如果是下腹正中，增大子宫发胀，要注意是否是子宫收缩，所以要到医院做上述检查。
树友提问：
老师,我想问一下现在上班族都关心的一个问题:就是电器的辐射对小孩的影响.尤其是电脑,电风吹等,是否真的会造成小孩子畸型呢. 我现在已经是怀孕的第22周了,我想知道小孩子是不是有问题,要做什么样的检查? 谢谢!
范玲：
怀孕22周，可以用B超筛查胎儿畸形的最佳时间
树友提问：
老师,还有一个问题想问一下,孕中期孕服吃什么牌子的钙片比较好? 谢谢!
范玲：
一般，怀孕后建议从20周之后开始补钙片和维生素。随着孕周的增长，胎儿的需要量逐渐增加，最晚，也要从30周开始补，千万不要等到有腿抽筋等缺钙的症状再补钙。
树友提问：
专家你好，怀孕24周，服用贵州威门生产的热淋清颗粒无糖可以吗 产科第一次常规尿检时发现尿蛋白，医生认为有点尿路感染，开了贵州威门生产的热淋清颗粒无糖型12包/盒，共四盒，我看了下说明书上对于注意事项和禁忌事项都写着“尚不明确”。真担心啊。主要成分是头花蓼。 上网看了下威门药业的主页，是家民营企业。其他没有什么更详细的资料了。 请专家或者服用过的妈妈们给点意见阿
范玲：
尿里面有尿蛋白也不一定是尿路感染。清洁尿常规即先清洗外阴，尿出去一些，留尿中段，如果持续有尿蛋白出现，要检查肾功能，看看有没有肾炎的问题
树友提问：
贝壳好!工作人员好!专家辛苦了........ 专家您好: 我有过3次怀孕的经历,每次怀孕到第5周或第6周的时候都有先兆流产的迹象,2次保胎没保住,第3次保胎保住了,请问,每次怀孕到第5周的时候都会有点出血,是什么原因呢?是着床问题,还是染色体异常呢?检查,也检查不出个所以然.... 谢谢专家
范玲：
有两次以上流产，就可以叫习惯性流产。多数由于某一种原因造成的每次流产。其中50%以上是由于染色体异常，胚胎发育异常。但也有其他的原因，如自身免疫方面的问题，病毒的感染等，还有一些目前还未知的原因，所以有时，都做了相应的检查，也没有查出原因。可以吃一些中药调理。
树友提问：
范老师，您好。我想咨询一下关于子宫纵隔的问题。 我妹妹怀孕12周的时候胎盘早剥，出血量大，虽然还有胎心，但是医生建议作手术流掉了。后来做B超发现她子宫不完全纵隔，呈Y型，还有少量宫腔积液。 请问必须要手术去掉纵隔后才能再怀孕吗？
范玲：
为了下次怀孕的安全，最好做纵隔切除，去医院检查一下，如果有条件，可以在宫腔镜下做，否则下次怀孕就有可能引起流产或者虽然胚胎抱住，但在整个孕期会发生胎位异常，胎儿发育不良。
树友提问：
医生您好！我现在怀孕29周，都说左侧卧对胎儿好，可是我总是右侧卧，每次想左侧卧都不舒服，而且早晨醒来时都是右侧卧。这样会不会影响胎儿发育和胎位！！！
范玲：
孕期保证侧卧位，这样增大的子宫不会压迫下肢静脉，下肢回心血流量增加，可以保证胎盘的血流量，胎儿就不会缺氧，同时可以缓解，下肢的许多问题，比如水肿、静脉曲张、痔疮等左侧卧只是为了纠正平时左旋的子宫，所以尽量左侧卧，但也可以右侧卧
树友提问：
专家您好。我正在计划要宝宝。从各种图书讲座中了解到孕前要做一次彻底的口腔检查。我有两颗智齿，医生建议拔掉。不知道拔完后多久怀孕不受影响呢？谢谢。
范玲：
拔完牙就可以怀孕了。因为拔牙的时候只是涉及到用麻药，疼痛的刺激，手术做完了，就可以计划怀孕了。
树友提问：
专家您好！ 我现在刚怀孕40天，感觉乳房涨痛里面还有小硬块，用手按的时候有轻微的疼痛感，请问这里正常的吗？
范玲：
怀孕以后激素作用，乳房乳腺管会增生，胀大，有时会有触痛或摸上去有硬块，用两个手指平着按，不能捏起肿块。为了防止是另外长得乳腺肿块，应该到医院让医生检查，必要时，做乳腺B超。
树友提问：
专家您好！ 我怀孕6周，乳房有硬块，按压时疼痛 还有我在不知道自己怀孕的情况下吃了好多感冒药，有感冒冲剂，感冒灵胶囊，还有藿香正气水 因为我月经一直都不是很正常，所以我还吃了一包乌鸡白凤丸 您看我这个宝宝还能留着吗？我明天去医院检查，想听听您的意见！ 谢谢！
范玲：
月经不规律首先应该做B超，很确切地判断受孕的日期，然后再看服药是在哪一个时间段，这样才能判断是否会影响胚胎的生长发育。所以最好到医院，让医生来判断。
