浏览(1328) 收藏(1)宫外孕的概念和临床表现

2007-11-25 01:52:33

受精卵在子宫体腔以外部位着床发育，称为异位妊娠，俗称宫外孕。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、官颈妊娠、残角子宫妊娠等，其中以输卵管妊娠为最常见。

输卵管妊娠的典型临床表现有：停经史，下腹部坠胀疼痛，不规则阴道流血，当输卵管妊娠流产或破裂有内出血时，则腹部疼痛加剧，可有晕厥及休克。体格检查见面色、唇甲淡白，下腹部有明显压痛、反跳痛，内出血多时有腹胀，腹部叩诊有移动性浊音，妇科检查：见阴道有少量血液，后穹窿饱满，有触痛，子宫颈有明显的举摆痛，子宫稍大，比停经月份小，内出血多时子宫可有漂浮感，子宫的一侧或后方可触及肿块，边界多不清楚，触痛明显，检查尿或血的妊娠试验阳性，B 型超声波检查未见子宫内妊娠征，而宫旁探及混合性包块，内出血明显时子宫直肠窝见液性暗区。后穹窿穿刺可抽出不凝血液。子宫内膜病理检查仅见蜕膜，未见绒毛。必要时可通过腹腔镜检查以明确诊断。

西医认为，输卵管妊娠的病因主要有慢性输卵管炎，输卵管发育不良及畸形，输卵管子宫内膜异位症，盆腔内肿瘤压迫及牵引，孕卵外游及输卵管结扎后再通等。

中医认为，本病病因病机，是由于宿有少腹瘀滞，冲任不畅，或先天肾气不足，使孕卵在不适于其生长的输卵管内着床发育。到一定时期，脉络破损，络伤而血溢，血蓄少腹，而成少腹血瘀证。络伤内崩，阴血暴亡，气随血脱，甚则出现气血暴脱，阴阳离决之危候。

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审核者：兴兴来源：妇科常见病

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