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如何正确使用保胎药

2015-01-20 06:53 出处 宝宝树 浏览 50008 评论 0

  育龄妇女中,习惯性流产者并不少见,如何保胎是她们十分关心的。习惯性流产多数在怀孕后12周以内发生,所以,医生对有流产史的妇女,根据她过去发生 流产的时间,提前使用佑胎药进行预防。只要用药时间安排得当,多能获得预期的效果。目前常采用口服甲羟孕酮(安宫黄体酮)的方法,每次4毫克,每日1-2 次。用药要一直持续到上次出现流产孕期之后的2周,中途不能停药。另外,可以肌肉注射黄体酮,每次10毫克,每日1次,加服维生素E胶丸,每次20毫克, 每日3次。孕妇如果精神负担较重、情绪比较紧张,可以有选择地短期给予小剂量的镇静剂,如氯氮卓(利眠宁)、地西泮(安定)等,服药时间不宜长。孕期使用 孕激素,能弛缓子宫平滑肌,并能降低子宫对垂体后叶素与缩宫素(催产素)的敏感性,较大剂量的孕激素能抑制子宫平滑肌的活动,使子宫处于一种相对平衡的状 态,以达到安胎的目的。孕激素用于防止先兆流产的效果比习惯性流产要好。

有习惯性流产史的孕妇,发生流产以后,不宜马上怀孕,最好间隔1年以上,让子宫获得较好的修整与休息。再次怀孕后,除按时应用保胎药物外,还要避免体力劳动,注意卧床休息,暂停夫妻性生活。这些措施对于防止再度流产非常必要。

中医认为习惯性流产是气虚肾亏所致,在治疗上常选用补气固肾的药物,中药保胎的方剂甚多,常常根据孕妇的具体情况辨证施治,常用方剂之一主要由菟丝子 15克、桑寄生30克、补骨脂9克组成,每日煎服1剂,可分2次服用,但煎剂长期应用不太方便。中成药寿胎丸,由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶等组成,坚持 服用,效果尚佳。中药保胎的验方颇多,许多专攻妇科的名老中医都有自己的“绝招”,可以求其诊治。孕妇自选中药保胎不可取,也不可靠,更不能拿别人的药方 套用。

孕妇不能滥用保胎药保胎,如因病情需要使用保胎药时,应注意用药指征,有针对性的用药,并注意使用方法,只有这样才能正确使用 保胎药。在妊娠时期常用保胎药的指征是”流产”。按临床经过将流产分为习惯性流产、先兆流产、难免流产、完全流产、不全流产、稽留流产、感染流产等7种。 其中使用保胎药指征的有先兆流产和习惯性流产两种,因为其它流产已不能继续保胎。
先兆流产:特点是,停经后出现少量的阴道出血,少于月经量, 无血块,伴有下腹轻微胀痛或无腹痛,早孕反应仍存在。妇科检查子宫颈口未开大,未破膜,子宫大小与停经月份相等,尿妊娠试验阳性。如果胚胎正常,经使用保 胎药治疗,可继续妊娠。常用的药物有”黄体酮”,用法是每次20毫克,每日深层肌肉注射1—2次,用到出血停止后一周左右再停药;”维生素E”,每次10 —20毫克,每日3次口服,还可选用具有固肾安胎作用的中药,如”寿胎丸”,每次一丸,日服2次。

习惯性流产:是指自然注产生3次以上者。流产经过根据妊娠时间的长短,与其它一般流产相同。怀孕后为防止再发生流产,可用”维生素E”,每次10—20毫克,日服3次;”黄体酮”每次深层肌肉注射10—20毫克,每周注射3—4次。

对一支上两种流产,也可根据辩证使用中药进行治疗。如妊娠后,阴道少量出血,伴腰痉痛,小腹坠痛,两腿痉软,小便次数多,夜尿多甚至失禁者,多因肾虚所 致,可服”寿胎丸”,以固肾安胎,狼吞虎咽以益气;在妊娠初期,出现阴道少量出血,伴有腰腹胀痛或坠痛,精神萎靡不振,面色光白浮肿,心悸气短者,多因气 血虚弱所致,可用人参9克、黄芪10克、杜仲、白芍、熟地各6克,白术5克、陈皮、甘草各3克,每日一剂,水煎分2次服,以补气养血,固肾安胎;在妊娠期 间出现阴道出血,胎动下坠,腰腹胀坠痛,伴有心烦不安,手足心热,口干咽燥,或有潮热,小便短赤,大便干燥,舌有黄胎者,多因血热所致,可用生地10克、 熟地15克、黄芩6克、黄柏5克、白芍12克、川断9克、山药9克、甘草6克,每日一剂,水煎分2次服,以滋阴清热,养血安胎;如果因外伤所致,可用熟 地、白芍、川芎、党参各20克、黄芪、当归各15克,每日一剂,水煎,分2次服,以补气和血,固涩安胎。

另外,在使用保胎药的同时,应注意卧床休息,减少妇科检查,禁止性生活,以便提高疗效。


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