关闭

记录宝宝成长,发现全世界的育儿乐趣

第二胎分娩方式的选择

2015-01-19 06:58 出处 宝宝树 浏览 40894 评论 2

  不少女性在第一次分娩的时候选择了剖腹产。然而,这些初产妇因为非医学理由而剖腹,第二次生产又却陷入了「一次剖腹产,终生剖腹产」的迷思中。究竟在第一次选择剖腹产后的母亲,在第二次选择自然分娩会面临着什么样的风险呢?

  剖腹后自然生产

  「一次剖腹产,以后的生产都要剖腹」的观念,是在1916年被提出来。许多医生认为曾经剖腹的产妇,自然产时可能发生「子宫破裂」的并发症,生产过程中,曾经被缝合的子宫伤口,会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂,可能会导致母亲与胎儿的危险,因此倡议「经过一次剖腹产后,所有的生产都剖腹」(Once Cesarean always Cesarean)。几十年来大多数的妇产科医师都奉为圭臬,因此使得剖腹产率居高不下。

  子宫破裂与剖腹伤口厚薄有关

  专家认为,曾经剖腹产的产妇,之后还是可以接受自然生产。VBAC发生的机会是0.6%~1.4%,专家指出,剖腹生产后,医生会在子宫肌肉层进行两层的缝合,子宫破裂可能与前一次生产剖腹伤口缝合的厚薄有关。

  临床经验发现,有些缝得较薄的子宫肌肉层,在二度生产,进行剖腹产时,可以看见子宫被胎儿撑大,缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般,而缝得较厚的剖腹伤口,发生子宫破裂的机会则较低。

  催产药

  《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文,以华盛顿州妇女为统计对象,收集十年间,超过二万名第一胎剖腹产,第二胎单胞胎的产妇,她们在第二胎生产时分别选择,继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药(Prostaglandin)、不催生等四种方法生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高,尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加,使用Prostaglandin的产妇则最为明显。

  子宫破裂的危险

  专家指出,子宫破裂就是子宫的组织裂开,裂开的程度不一,完全子宫裂开是子宫与腹腔相通,或是还隔着子宫或子宫韧带的不完全裂开。胎儿可能会从子宫破裂处伸出手脚,或是完全进入腹腔。

  子宫裂开的严重程度不一,可能在生产过程或是产后出血,严重者可能会导致大量出血、休克、死亡。胎儿在胎心音会有不规则的变化,即使补充点滴、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。

  骨盆狭窄应避免自然生产鉴于自然生产对于宝宝的好处,卫生署一再鼓励自然产,希望能将国内初产的剖腹率降至22%,但是并非所有的产妇都可以进行自然生产,专家特别指出,部分产妇,包括胎儿太大、孕妇骨盆腔狭窄、曾经有产程迟滞等孕妇应该避免VBAC。

  如果前一胎是因为胎位不正、胎儿过大、前置胎盘而进行剖腹生产,那么这一胎的胎儿只要胎位正确、体重适中、没有胎盘前置,就可以与医生商量,是否改采经阴道的自然生产。



还有疑问? 我要提问 搜索知识

相关帖子讨论

现在就注册,与同龄宝宝的妈妈们一起交流
直接登录» 立即注册»

准备怀孕
怀孕期
婴儿期0-1岁
幼儿期1-3岁
学龄前3-6岁
情感家庭
生活消费

登录即可免费抽取
价值500元孕育宝盒,包含奶粉、辅食、母婴化妆品等,应有尽有!

微信扫一扫

孕期知识随时看