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胎位不正与矫正

2014-12-04 07:06 出处 宝宝树 浏览 98933 评论 30

  什么是胎位及胎位不正
  胎位指的是分娩时宝宝先露的部位,临近分娩时,胎儿大多固定为头朝下的姿势,约有96%的胎宝宝是头部先生出来的,因而被称为正常胎位—头位。
  胎位不正一般指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置异常,较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。通常,医学上称枕前位为正常胎位,胎儿背朝前胸向后,两手交叉于胸前,两腿盘曲,头俯曲,枕部最低。而胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位、额位等。以臀位多见,而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险,故早期纠正胎位,对难产的预防有着重要的意义。

  异常胎位有哪些
  胎位不正是造成难产的常见因素之一。常见的异常胎位有以下四种。
  枕后位:在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接。绝大多数枕后位可在宫缩中转成枕前位自然分娩。仅有5%~10%胎头枕骨持续不能转向前方,致使分娩发生困难者,称持续性枕后位。
  颜面位:因胎头极度仰伸,使胎宝宝枕部与胎背接触。以骸左前及右后位较多见。经产妇多于初产妇。
  额位:当胎头呈不完全仰伸姿势时,额头部位将成为胎宝宝的先露部。额位只有在分娩时才能发现,如果阴道分娩容易引起胎宝宝头部水肿,母亲会阴撕裂。此胎位只要胎宝宝不是太大,一般可以经阴道分娩。
  复合位:胎先露部伴有肢体同时进入骨盆入口,称复合位。临床以一手或一前臂沿胎头脱出最常见,多发生于早产者。

  胎位不正的原因
  大约有3%准妈妈可能胎位不正(臀位),引起的原因有:早产;胎儿畸形;羊水不正常;胎儿生长过慢;脐带太短;子宫畸形;胎盘不正常;骨盆狭窄;多胎等。故发现后必须详查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常。

  胎位不正的最佳纠正时间
  妊娠28周后经腹部、阴道、B超检查可检查是否为异常胎位。妊娠28周以前,由于羊水相对较多,胎宝宝又比较小,在子宫内活动范围较大,所以位置不容易固定。妊娠32周以后,宝宝生长迅速,羊水相对减少,此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后,如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了,当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外之举”。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30-32周之间。

  胎位不正的纠正及注意事项
  1、横位应做选择性剖腹产。臀位分娩,初产妇多作剖腹产;经产妇,胎儿较小、骨盆够大者,可考虑阴道分娩。
  2、膝胸卧位操纠正。孕妇排空膀胱,松解腰带,在硬板床上,俯撑,膝着床,臀部高举,大腿和床垂直,胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次,每次做l5分钟,连续做1周,然后去医院复查。
  3、医生为孕妇施行“转向”。如果在孕32周-34周时,胎儿仍未转向,医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术,让胎儿翻转,使孕妇能顺利分娩,外转胎位术有一定的风险性。操作时,会导致脐带缠绕或胎盘早剥。
  4、针对胎位不正,我国有针灸治疗的成功先例。用针刺至阴穴,治疗胎位不正,每日1次,每次l5~20分钟,5次为一疗程,适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇。
  5、作好产前检查,预先诊断出胎位不正,及时治疗,如未转为头位,则需要在预产期前1~2周住院待产,由医生根据孕妈妈的具体情况决定分娩方式。



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