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拒绝胆红素脑病的退黄之路

2017-07-11 15:28 出处 博尔乐母婴图书 浏览 11503 评论 0

【摘要】在我国,大部分新生儿在出生时都会出现“暂时性的胆红素升高”,这部分患儿在临床上被称为新生儿黄疸(又称为新生儿高胆红素血症)。我国的新生儿黄疸发生率较高,足月儿为60%,早产儿为80%,多数为轻度或中度,但是这样一个临床常见的疾病,是不是它的危害真的很小呢?

    在我国,大部分新生儿在出生时都会出现“暂时性的胆红素升高”,这部分患儿在临床上被称为新生儿黄疸(又称为新生儿高胆红素血症)。我国的新生儿黄疸发生率较高,足月儿为60%,早产儿为80%,多数为轻度或中度,但是这样一个临床常见的疾病,是不是它的危害真的很小呢?


    通过对国内33家医院回顾性调查,胆红素脑病仍不属罕见,在一年中发现300余例患儿,由此可推算全国每年约有三万个新生儿患胆红素脑病,造成神经系统永久性的损害,给家庭和社会带来沉重的负担。


    那什么是胆红素脑病呢?


    胆红素脑病是指当新生儿体内的胆红素浓度达到一定程度时,胆红素会通过血脑屏障损害脑细胞,给大脑和神经系统造成永久性伤害,导致耳聋、发育迟缓或出现脑性瘫痪等后遗症,严重者甚至死亡。


    在我国,由于缺乏普遍的新生儿胆红素筛查,新生儿胆红素脑病及后期的核黄疸发生并不少见。


    胆红素脑病的临床表现


    胆红素脑病常在24小时内较快进展,临床上可分为4个阶段:


    第一期:表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等,偶有尖叫和呕吐,持续约12~24小时;


    第二期:出现抽搐,角弓反张和发热(多与抽搐同时发生)。轻者仅有双眼凝视,重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋,可出现角弓反张,此期持续12~48小时;


    第三期:吃奶反应好转,抽搐次数减少,角弓反张逐渐消失,肌张力逐渐恢复,此期约持续2周;


    第四期:出现典型的核黄疸后遗症表现。可有:①手足徐动:经常不自主、无目的和不协调的动作;②眼球运动障碍:眼球向上转动障碍,形成日落眼;③听觉障碍:耳聋,对高频音失听;④牙釉质发育不良:牙呈绿色或深褐色。此外,也可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。

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    新生儿出院随访及早期干预的必要性


    新生儿胆红素脑病预防是关键,核黄疸尚无特异性治疗方法,所以对于新生儿黄疸早期监测及干预治疗就显得尤为重要。部分新手爸妈们对新生儿高胆红素血症缺乏认识,等到新生儿黄疸严重时再到医院就诊已失去了救治的最佳时机,给家长和社会带来沉重的负担。


    建议新生儿出院时,医院提供书面的宣教内容和出院后胆红素监测的计划,做好定期回访及随访。


    


    家长在家中应密切观察新生儿黄疸的情况,及时了解黄疸的出现时间及消退时间。如果在家中发现宝宝有轻微的黄疸,可以用茵栀黄口服液等药物进行预防和治疗。一般情况下,服用五天后大部分宝宝的黄疸就会消退。如果服药期间,发现宝宝的黄疸持续加重应尽快到医院就诊。


    治疗新生儿黄疸的目标是防止出现重度高胆红素血症和预防胆红素脑病,这不仅仅是新生儿或者儿科医生的责任,也是家长及整个社会的责任。


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