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前言:从小天使在妈妈的肚子里孕育的一刻起,一路从孕妈走到新妈,我们都会面临各种各样的挑战和难关。宝宝一落地,柔弱的身体就可能面临疾病的威胁,让宝宝远离疾病侵扰的最佳预防手段就是接种疫苗。但为宝宝选择合适的疫苗方案是很多妈妈都头疼的问题,快来听听专家权威而细致的解释,全面了解疫苗知识,新手妈妈也能轻松应对“疫苗选择小难关”。

专家介绍

专家观点

一、一类疫苗&二类疫苗
 
妈妈们在疫苗接种点都会被问到“要不要选自费苗(即二类疫苗)?”自费苗都是可打可不打的吗?怎么判断自己的宝宝需要哪些自费苗?
 
在我国,疫苗有一类和二类之分。一类疫苗是政府付费、公民(包括适龄儿童)应按照规定免费接种的疫苗;二类疫苗是公民自费自愿接种的疫苗。一类疫苗与二类疫苗对保护孩子的健康都是很重要的,在我国它们的区分可以说是一种行政分类而不是医学分类。

要把某种疫苗纳入一类疫苗是一件严肃、谨慎的事情,起码需要具备五个条件:1、明确该疫苗所针对疾病的流行病学情况;2、该疫苗我国能自行研制且产量充足;3、该疫苗需在临床使用较长的一段时间,积累丰富的临床经验和相关数据;4、建立有效地监测、评价体系;5、全面考虑成本效益。所以说一类疫苗苗与二类疫苗的划分是逐步发展,随着疫苗研制和生产能力地调高、随着医学的不断进步、随着国家经济水平的提高,一定会有越来越多的疫苗成为一类疫苗。开始我国的一类疫苗只有4种,现在就增加到了十几种,比如说麻风腮疫苗和甲肝疫苗,原来都是二类疫苗,1997年后就逐步纳入一类疫苗。

因此家长千万不要误解,认为二类疫苗都不重要,实际上二类疫苗与一类疫苗同样重要。在经济条件许可时,适当选择一些自费疫苗可以带给宝宝更加完善的健康保障。

二、关键的2月龄

 

宝宝出生后第一天就会接种乙肝、卡介苗疫苗。从2月龄开始就需要家长为宝宝自主选择疫苗,妈妈们需要预备哪些相关知识呢?

 

2月龄后宝宝进入密集“接种季”,要接种的疫苗次数和种类逐渐增多,从这个特殊生长时段开始,妈妈们需要根据宝宝的自身状况,家里的经济情况为宝宝“自主选择”疫苗,争取做到“早接种,早保护”降低宝宝的接种风险,早获益。

在宝宝出生后的日子里,健康快乐地成长是其主旋律,自然也就离不开疫苗接种。 疫苗的密集接种是从宝宝2月龄开始的,例如对宝宝造成致残风险很大的脊髓灰质炎(也就是俗称的小儿麻痹症)和被医生们称为“最易被忽视的隐形杀手-Hib感染性疾病”(以脑膜炎和肺炎为主要疾病),都是要从2月龄开始接种。

以脊髓灰质炎为例,就有我们非常熟悉已经应用了几十年的活疫苗“糖丸”,即口服脊灰减毒活疫苗(OPV);还有注射剂型的脊灰灭活疫苗(IPV),即灭活苗之分。对于有免疫缺陷或免疫功能低下的宝宝来说,接种灭活的IPV会更安全,因为IPV不会导致疫苗相关性麻痹病症。按照世界卫生组织的要求,我国将于2016年起实行接种一剂灭活疫苗(IPV),至2019年将全面取消OPV,普及接种四剂IPV。

三、联合疫苗及联合接种

 

初生的小宝宝就要面临如此密集的接种,妈妈不仅心疼,更担心相关风险,有没有更合理的方案让宝宝少受些苦呢?

 

宝宝从出生到两岁就要18-21针,如果再加上自费疫苗,将达到30剂次左右,1岁以前的家长平均每2周就要带宝宝去接种一次疫苗。密集的疫苗接种可以使宝宝有效减低患病风险,但是密集的接种也将加大宝宝因接种产生的不良事件风险。 联合疫苗的出现可以帮助家长解决这一烦恼。以五联苗为例,就把接种剂次由12减为4次,宝宝少挨8针,少跑8次接种点。

对于新生宝宝,选择单苗联合接种也是一种很好的接种方案。联合接种(或称同次接种)是指两种以上的成品疫苗在同一次访问门诊时接种。

从2月龄开始联合接种,能够让宝宝在一些婴幼儿疾病高发期前得到及时的保护,享受到早接种早保护的益处,联合接种能降低宝宝因接种带来的不良反应发生风险,减少家长带宝宝往返接种点的次数,避免交叉感染,让宝宝接种更安全。

对于打不到联合疫苗,或者已经接种过五联疫苗、但由于特殊原因难以续针的宝宝,建议采用同一厂家的IPV和HIB同时接种,安全有效,且IPV和HIB也是五联疫苗的两个成分,同时接种能确保孩子安在风险月龄前得到及时保护。

精彩回顾

本期宝树有约尝试了全新的形式,不仅有专家的讲解,还加强了妈妈们的互动;现场的妈妈分享了很多自己对于疫苗知识的观点。

想要了解专家的精彩点评吗?想要知道其他妈妈们对待疫苗知识的看法吗?是否你也有同样的困惑呢?赶快来跟我们一起回顾一下现场的精彩瞬间吧~

第一环节:有必要给宝宝选择二类疫苗吗?

 

 

讨论环节妈妈们能够认识到一,二类疫苗不是一回事,并且普遍认为二类疫苗是有必要打的。

 

分类比赛:区分11种具有代表性的“一类疫苗”或“二类疫苗”,两队妈妈不分伯仲,都答对80%以上。

 

专家提醒

一类疫苗和二类疫苗只是国家的行政划分,并非是一类疫苗比二类疫苗更重要。二类疫苗也是非常重要的,比如Hib疫苗, 虽然是二类疫苗,但是一旦患病带给孩子的痛苦很大。Hib主要会导致脑膜炎和肺炎。脑膜炎症状是发热、精神萎靡和颈项强直,病死率15%左右。存活下来的患者15%-30%会发生神经系统后遗症。肺炎,就不说了,现在空气污染越来越严重,对孩子的呼吸系统也是个很大的挑战。现在能给2岁以下孩子接种的防止肺炎的疫苗就只有HIB疫苗了。还有水痘,不但高烧,全身要起很多小水泡,挠破后还易留疤;即便治愈,水痘-带状疱疹会潜伏在神经节里,年老时抵抗力下降,还可能得带状疱疹(俗称缠腰龙),所以很有必要接种。再比如IPV, 该疫苗对于在全世界范围内消除脊髓灰质炎(小儿麻痹)病毒发挥了决定性的作用。具有代表性两类疫苗有以下几种:

第二环节:宝宝从什么时候开始进入疫苗接种的“密集期”?

大多数妈妈们疫苗接种的“密集期“是从宝宝二月龄开始都比较了解。 但对于宝宝要接种的疫苗次数和种类等认知程度较弱。

专家提醒

宝宝从出生到两岁就要扎18-21针,如果再加上自费疫苗,将达到30剂次左右,1岁以前的家长平均每2周就要带宝宝去接种一次疫苗。2月龄后宝宝进入密集“接种季”,要接种的疫苗次数和种类逐渐增多,从这个特殊生长时段开始,妈妈们需要根据宝宝的自身状况,争取做到“早接种,早保护”降低宝宝的接种风险,早获益。

此外,疫苗有灭活苗(IPV)、减毒活苗(OPV)之分,它们的最明显的差别是灭活苗的病毒被彻底杀死,毒力不会复原,而减互活苗的病毒毒力可能恢复到原来的水平。例如脊灰疫苗是一个很典型的例子,既有灭活苗,也有减毒活苗,妈妈们要根据宝宝身体情况做适合的选择。 

 

第三环节:什么是联合疫苗?联合接种?它两有何区别?

妈妈们表示可以认识到联合疫苗或联合接种能够减少孩子打针的痛苦,少跑医院减少交叉感染的机会,减少不良反应发生的几率,并且也能减轻家长的负担。但对于联合疫苗及联合接种的区别表示有些陌生。

专家提醒

联合疫苗就是接种一针疫苗可以同时预防几种疾病。比如百白破疫苗(预防白喉、百日咳、破伤风)、麻腮风疫苗(预防麻疹、腮腺炎、风疹)、五联苗(预防白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌)等。

联合接种(或称同次接种)是指两种以上的成品疫苗在同一次访问门诊时接种,如果同时接种两种注射型疫苗,需要在不同部位接种。与一次就诊只接种一针相比,联合接种能确保宝宝在风险月龄前得到及时足量保护。

联合疫苗与联合接种各有什么特点:

精彩Q&A

Q:很多自费疫苗都是进口的,中国宝宝的体质与外国宝宝不一样,那接种进口疫苗安全吗?这里面存在人种差异吗?

A不论是国产还是进口疫苗,免费还是收费疫苗,在前期都会做严格的Ⅰ期、II期、ⅢIII期临床试验,证实了该疫苗的安全性和免疫原性后,才会正式上市;而且国家药监局会对每一批次的疫苗进行检测,进口疫苗和国产疫苗的检测标准都一样。进口疫苗不论在国外使用过多长时间,要进中国,也必须首先通过临床试验,证实了该疫苗在中国儿童身上的安全性和免疫原性后,方可获批使用。

Q:二类的自费苗有哪些是专家推荐要打的?

A:具体某种二类疫苗需不需要接种,要根据该疫苗所预防的疾病、该疫苗的禁忌症、宝宝的身体状况及家庭经济水平等综合考虑,保健科的医生只是起到一个充分告知的作用,把二类疫苗如Hib疫苗、水痘疫苗、轮状疫苗、五联疫苗、流感疫苗等的特点和相关情况给家长讲明白,最后决定权还在家长手中。

Q:专家提到免疫力低下的宝宝适合打死苗,那作为家长,怎么才能判断自己的宝宝免疫力是正常还是偏低呢?

A: 通过抽血化验免疫功能可以筛出一部分免疫功能低下或缺陷的孩子,但这不适用于普查。所以我们只能通过宝宝的一些表现来大致做个判断。如果宝宝是早产、低出生体重,生后反复出现呼吸道、消化道或皮肤软组织的感染(如肛周脓肿),且治疗效果不佳;卡疤三个月以上还不能愈合;反复发作的鹅口疮;或服用过可能影响免疫功能的药物等等,存在这些情况提示宝宝的免疫力可能偏低,接种前家长要主动跟医生说明情况。

Q宝宝还那么小,就需要频繁去医院打疫苗,且不说医院人员密集有感染隐患,就让小胳膊扎那么多针我也心疼啊,有没有一些安全有效的替代方案让宝宝少受罪?

A:联合疫苗可以满足妈妈们的这种需求。一苗防多病,减少接种次数和接种时宝宝的焦虑,随着接种针次地减少也会相应减少不良反应发生的风险;而且宝宝少去几次医院,也减少了交叉感染的机会。如果没有联合疫苗,联合接种也是不错的一种选择。

Q我的宝宝一开始就打了五联疫苗,但回老家之后发现社区保健科没有五联苗,我们该怎么办,又倒回去打单苗吗?

A:如果当地保健科没有五联苗,妈妈们也不要着急,可以选择单苗续接,只要保证五种成分的的基础针次够三剂次,一岁半后再加强一次就行。条件许可的话,可以为宝宝选择联合接种。两种以上的成品疫苗可以在同一次访问门诊时接种,让妈妈少费力、宝宝少受罪,为宝宝健康提供全面防护。需要注意的是续接接种时最好采用同一厂家的产品完成。

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