http://www.babytree.com/ask/myqa__view~qdetail,qid~27365 BabyTree 宝之道_问答_“佝偻病什么症状”的最新回答 zh-CHS babytree.com Fri, 27 Jun 08 14:35:08 +0800 小儿疾病与接种 小儿内科疾病 PHP RSS Feed Generator http://www.babytree.com/img/header_footer/logo.gif http://www.babytree.com 88 31 http://www.babytree.com/rss/rss__type~ask,qid~27365
　　以上的表现只能提示家长孩子有佝偻病的可能，需带孩子到医院进一步检查，切不可随便给孩子补充大量维生素D，以防止维生素D中毒。如病情进一步发展，可见孩子的肌肉松弛无力，特别是腹壁及肠壁肌肉的松弛，可引起孩子的肠胀气，而致腹部膨隆犹如蛙腹。佝偻病患儿最主要的变化是由于骨骼病变所出现的症状，这是佝偻病的特征表现。6个月以下的孩子，用手指轻压其枕骨或顶骨，犹如乒乓球有弹性感；8～9个月的孩子头颅呈方形，前囟门也偏大，至18个月前囟门尚不能闭合。在1岁左右的孩子，胸部则可见到肋骨与肋软骨交界处膨大如珠，称为肋串珠；并可出现胸廓畸形如胸骨前突呈“鸡胸”和肋缘的外翻。由于四肢和背部肌肉的无力，孩子的坐、立和走路都晚于健康的孩子，且容易跌跤，到了1岁以后会走路可出现两下肢向内或向外弯曲的畸形呈“0”型腿或“X”型腿。此外，孩子的出牙也延迟，且容易发生蛀牙。

　　维生素D是治疗佝偻病的有效药物，一般患儿给予口服维生素D丸就可以了，对不能口服或是有腹泻的孩子可在医生指导下注射维生素D，同时加用钙剂。同时，让孩子多晒太阳，小婴儿继续母乳喂养，及时添加辅食，合理喂养；为防止畸形，不要让孩子久站久坐，不让孩子过早行走。


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　　(一)精神神经症状：多汗夜惊好哭等多汗与气候无关由于汗液剌激患儿经常摩擦枕部形成枕秃或环形脱发

　　(二)骨髂表现

　　1头部

　　(1)颅骨软化：为佝偻病的早期表现多见于3～6月婴儿

　　(2)头颅畸形：“方颅” “鞍状头”或“十字头”

　　(3)前囟大闭合迟可迟至2-3岁才闭合

　　(4)出牙晚可延至1岁出牙或3岁才出齐严重者牙齿排列不齐釉质发育不良

　　2胸部

　　(1)肋骨患珠

　　(2)胸廓畸形：鸡胸;漏斗胸

　　3四肢及脊柱

　　(1)腕踝部膨大形成佝偻病“手镯”与“足镯”

　　(2) 下肢畸形“O”形腿(膝内翻)或“X”形 腿(膝外翻)

　　(3)脊柱弯曲：可有脊柱侧弯或后凸畸形严重者也可见骨盆畸形(髋外翻)女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产

　　(三)其它表现：抬头坐站行走都较晚关节松弛而有过伸现象大脑皮层功能异常条件反射形成缓慢语言发育落后贫血
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佝偻病是由于体内维生素D量的不足，而使机体钙、磷的代谢失常，发生骨骼生长发育障碍的疾病，称为维生素D缺乏性佝偻病。

引起小儿维生素D缺乏的主要原因是日光照射不足，饮食中维生素D含量不足和生长过速，需要量大。此外，慢性呼吸道感染，胃肠道疾病和肝、肾疾病，均可影响维生素D和钙、磷的吸收以引起本病。3岁以内为主要发病年龄，6个月至1岁最多见。

[症状]

早期多汗，易激惹，夜惊，睡眠不安，枕秃，烦躁。逐渐出现骨骼改变，出牙晚，囟门迟闭，颅缝发软，方颅，枕骨有“乒乓球”感，胸部出现肋骨“串珠”，肋缘外翻，形成“郝氏沟”、鸡胸、漏斗胸及脊柱侧弯、龟背等。

四肢出现“手镯”、“脚镯”样改变，“X”型腿、“O”型腿等。甚至发生骨折等，也可有肌肉和肌腱松驰，肌张力低下，易患肺炎、肠炎等。

[分型]

佝偻病一般可分为轻度、中度和重度三种类型：

轻度，方颅、轻度串珠、郝氏沟，O型腿并拢膝关节间距＜3厘米。

中度，颅骨软化、明显郝氏沟、串珠，O型腿两膝间距3～6厘米，X型腿两踝间距＞3厘米。

重度，鸡胸、龟背，明显手、脚镯，运动生理功能受限以及影响步态的O型腿和X型腿。

按其病程又可分为活动期、恢复期和后遗症期。

[检查诊断]

有维生素D缺乏史，如孕妇接受日照少，饮食中缺乏维生素D，宝宝户外活动少，辅食添加不及时，患有肠道疾病、肝肾疾病等病史。

具有早期典型症状和活动期骨骼变化特征。

血清25-羟D3、钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素测定，尿钙检查，X线摄片有助于诊断。长骨X线透视可见骨质疏松，脱钙，骨骺线加宽模糊不齐，有时呈杯状。

应与肾性佝偻病鉴别：后者有肾脏病史，血清钙下降，血清磷显著升高。维生素D治疗一般无效。

[治疗]

早期或轻症患儿，可口服浓缩鱼肝油，每日给维生素D3000～5000国际单位。急期患儿每日用维生素D 1万－1.5万国际单位，连服1～2个月，以后可减量再服1个月。

对个别病情严重的患儿可用维生素D注射法，或口服氯化钙或维生素D。

恢复期夏季多晒太阳即可，冬季给维生素D口服或肌注。

后遗症期不需药物治疗，应加强锻炼。骨骼畸形应采用主动或被动方法矫正，严重者4岁后考虑手术矫正。

本病如2岁以前抓紧治疗可以不留后遗症，轻度骨畸形经2～3年可自然恢复正常，重度骨畸形恢复慢，可延迟到10岁左右，但有的畸形可残留终生。以上具体用药需由医生确定。

[饮食疗法]

草决明蒸鸡肝：草决明10～12克，加清水少许浸泡4～6小时，再放入鸡肝2～3副，加油盐少许调味，蒸熟食鸡肝。

[预防与调理]

孕妇多接受日照，合理饮食，怀孕后期注意补维生素D。分娩后，也要利用自然条件多晒太阳，乳母、宝宝应多到户外活动。

争取母乳喂养。人乳中钙磷含量较多，易于吸收，尤其是6个月以下宝宝应力争母乳喂养。

宝宝生后15天，即服用预防量的维生素D。

要注意辅食的添加。早加含维生素D丰富的辅食。

患病后更要坚持晒太阳，多吃富含维生素D的食物如肝类、鱼卵、蛋黄、牛奶等。

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