http://www.babytree.com/ask/myqa__view~qdetail,qid~27716 BabyTree 宝之道_问答_“嵌顿疝是怎样动手术的`夏天动手术会影响伤口愈合吗`?”的最新回答 zh-CHS babytree.com Mon, 30 Jun 08 10:56:36 +0800 小儿疾病与接种 小儿外科疾病 PHP RSS Feed Generator http://www.babytree.com/img/header_footer/logo.gif http://www.babytree.com 88 31 http://www.babytree.com/rss/rss__type~ask,qid~27716
小孩出生后一年内，腹股沟管尚未发育完善，当小孩哭闹腹压增加时，部分肠子可通过此孔隙进入阴囊，家长可以看到或摸到这些小孩的阴囊（阴唇）会明显增大有肿物，用手指轻压肿物可以使它还纳腹腔。因为有的孩子的腹股沟管到出生后6个月才闭锁，所以疝气在6个月以内还是有可能自愈的。但是如在一岁以后，疝气不消失或有增大的趋势，就不可能自愈了。


得了疝气怎么办？很多病人甚至医生都认为疝气不痛、不变大就不需要治疗，这是错误的。因为一旦肠子从这个缺损处掉出去，不能回纳，这个肠子就会变黑、坏死，直接威胁病人的生命。另外疝气如不及时治疗，腹壁缺损将被越撑越大，掉出来的肠管越来越多，到这时再手术治疗就困难多了。因此，除了对一岁以内的小孩可以观察，待其自愈，一岁以上的都应及时治疗。

那么疝气怎么治才好呢？传统的非手术疗法比如中医中药、疝托、疝带、注射疗法等等，花样繁多，但实践证明这些方法是无效的，不能解决问题。手术封闭腹壁缺损、修补腹壁薄弱区域才是治愈疝气的惟一方法。

疝气手术随着医学和科技的发展，许多传统的手术方案已逐渐被更新淘汰。传统的开刀缝合方法，是有一定效果的，但术后都要卧床3~7天，出院后休息三周，三个月内避免剧烈活动，给病人增加了许多麻烦，并且传统手术后有4％~10％的复发率。近十余年发明的无张力疝修补手术，运用聚丙烯材料等高分子材料，不仅手术疼痛小，而且术后恢复很快，复发率明显降低至3％左右，已在全世界得到普及。近两年应用腹腔镜技术治疗疝气，不仅符合无张力修补原则，还具有创伤更小、恢复更快的优点，是现代疝气治疗的最佳选择。 

一至六岁学龄前是治疗小儿疝气的最佳时间。因为在学龄前手术，去除了疝气，孩子的局部组织很容易会回到正常的生长发育状态。随着手术的日趋成熟，年龄越小，手术效果和愈后效果越好，疝气复发的可能性也就微乎其微。而且早点手术，孩子也可以早一天不用受疝气之苦。如果发现孩子得了疝气之后，一直拖着不做手术，一方面孩子活动受限，会影响他正常的身心发育，一方面病情可能会随着年龄的增长加重，越大做手术，肌肉组织的弹性越差，复发的机率越大。
　　 以往手术的年龄限制在一周岁以后，但目前认为，只要孩子大于六个月，没有呼吸道感染情况，大便通畅，即在手术前不存在腹压增高的情况，就可以实施手术治疗。当然前提是术前准备充分，手术规范成熟。


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从局部解剖讲，腹股沟管位于腹股沟韧带的上方，有内外两口。内口称内环或腹环，是腹横筋膜上的卵圆形裂孔，位于骼前上棘和耻骨结节之间的中点上方。外口称外环或皮下环，是腹外斜肌腱上的三角形裂孔，位于耻骨结节上外方，可容纳一指尖。在男性，腹股沟管的内容物为精索，精索自内环起经腹股沟管、外环，向下延伸进入阴囊。若腹内脏器经腹股沟部突出者，称为腹股沟疝。其中经腹股沟内环并沿腹股沟管向外环突出进入阴囊的，称为腹股沟斜疝；由腹股沟管后壁向前、疝囊从腹股沟三角突出的，称为腹股沟直疝。斜疝的发生与鞘状突未闭或闭合不全有关，也可由于腹壁肌肉薄弱而形成；直疝则只见于后者。因严重疝气的突出物多为小肠肠管，故俗称小肠疝气。 

小儿疝气即小儿腹股沟疝气， 俗称「脱肠」，是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。在胚胎时期，腹股沟处有一“腹股鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。

有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气；若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为 1-4％，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生於两侧。

当您发现您的宝宝出现疝气后要及时就诊，进行手术治疗。




斜疝以婴幼儿和中年男子多发，直疝多见于老年人。此种病症多在站立、咳嗽、用力或婴幼儿啼哭时，因腹压加大时发生。表现为腹股沟部有肿块突出，局部有沉胀及下坠感，咳嗽时有弹性感。如斜疝患者突出物被卡住不能复位者，称为嵌顿，常伴有阵发腹痛、恶心、呕吐及腹胀等肠梗阻症状。

斜疝发生在 １岁以下婴儿有自愈可能，可用棉纱束带压迫其内环孩子疝突出。老年体弱或同时伴有其他严重疾病，不能耐受手术者可试用疝带。手术进行疝囊高位结扎和修补腹壁缺损，是根治腹股沟疝的最佳方法，手术较局限而简单，一般不留有任何后遗症。另外，斜疝嵌顿，时要进行急症手术处置，谨防肠袢坏死。 ]]> 渝桁
如果动等到秋后的时候再动手术吧,那时天气比较凉爽,伤口也好愈合啊! ]]> 海伦飞