http://www.babytree.com/ask/myqa__view~qdetail,qid~29686 BabyTree 宝之道_问答_“宝宝疝气怎么办?”的最新回答 zh-CHS babytree.com Thu, 17 Jul 08 16:54:38 +0800 小儿疾病与接种 小儿外科疾病 PHP RSS Feed Generator http://www.babytree.com/img/header_footer/logo.gif http://www.babytree.com 88 31 http://www.babytree.com/rss/rss__type~ask,qid~29686
　　由于婴儿腹肌可随身躯的生长逐渐强壮，疝气也有自行消失的可能，因此一岁以下的婴儿可暂不手术，随时观察病情的变化，疝块突出时，及时将其还纳，或在医生的指导下用棉线束或用绷带压住腹股沟管内环，既防止疝块再次突出，又给发育中的腹肌以加强腹壁的机会，常能避免手术治疗。如果超过一岁，最多观察至三岁还不能自愈，则多半需要手术治疗。因为随着年龄的增长，疝块会越来越大，如果能及时回纳，问题还不大，但若稍用力甚至站立时疝块就出现，往往会影响正常生活。

　　小儿疝气最大的危险是当孩子剧烈哭闹或突然用力时，腹内压突然增加，腹腔肠管突出过多，或有些患儿长期应用疝带使疝囊颈经常受到磨擦变得肥厚坚韧，使疝内容物不能还纳，应立即到医院诊治。如果嵌顿过久，会形成肠管坏死等严重并发症，这时再行急症手术，其风险要大得多。

　　因此，当父母发现孩子患有疝气时，应立即带孩子到正规医院就诊，三岁以内的患儿可暂不手术，但需密切观察；三岁以上的患儿如果疝块逐渐增大，或有嵌顿史者，则应选择手术治疗。家长千万不要对手术过于恐惧，而相信那些不负责任的广告宣传，既浪费了钱财，又延误了手术时机，影响孩子的健康发育和成长。
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　　小儿疝气手术方法不同于成年人，只要将疝囊高位结扎就能达到治疗目的。手术时皮肤切口只有1.5-2.0Cm，不必剪开腹股沟管，只要将疝囊外牵作高位结扎就可。一般约20分钟左右完成手术，住院时间2-3天即可，伤口可不用缝线缝合。目前有许多医师，对小儿疝气仍采用成人剪开腹沟管的方法治疗，这是不太科学的。因为破坏了腹股沟管，则加大了手术创伤，术后恢复时间也延长。因此，当决定给患儿做手术时，家长应向做手术的医师作相关咨询。另外，提请病家在择医时注意一点，由于目前的医疗市场尚欠规范，最好选择比较正规医院的小儿外科进行治疗，以使疗效得到保障。 

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从局部解剖讲，腹股沟管位于腹股沟韧带的上方，有内外两口。内口称内环或腹环，是腹横筋膜上的卵圆形裂孔，位于骼前上棘和耻骨结节之间的中点上方。外口称外环或皮下环，是腹外斜肌腱上的三角形裂孔，位于耻骨结节上外方，可容纳一指尖。在男性，腹股沟管的内容物为精索，精索自内环起经腹股沟管、外环，向下延伸进入阴囊。若腹内脏器经腹股沟部突出者，称为腹股沟疝。其中经腹股沟内环并沿腹股沟管向外环突出进入阴囊的，称为腹股沟斜疝；由腹股沟管后壁向前、疝囊从腹股沟三角突出的，称为腹股沟直疝。斜疝的发生与鞘状突未闭或闭合不全有关，也可由于腹壁肌肉薄弱而形成；直疝则只见于后者。因严重疝气的突出物多为小肠肠管，故俗称小肠疝气。

斜疝以婴幼儿和中年男子多发，直疝多见于老年人。此种病症多在站立、咳嗽、用力或婴幼儿啼哭时，因腹压加大时发生。表现为腹股沟部有肿块突出，局部有沉胀及下坠感，咳嗽时有弹性感。如斜疝患者突出物被卡住不能复位者，称为嵌顿，常伴有阵发腹痛、恶心、呕吐及腹胀等肠梗阻症状。

斜疝发生在 １岁以下婴儿有自愈可能，可用棉纱束带压迫其内环孩子疝突出。老年体弱或同时伴有其他严重疾病，不能耐受手术者可试用疝带。手术进行疝囊高位结扎和修补腹壁缺损，是根治腹股沟疝的最佳方法，手术较局限而简单，一般不留有任何后遗症。另外，斜疝嵌顿，时要进行急症手术处置，谨防肠袢坏死。
]]> doodboy 小儿得了疝气除了阴囊胀大外，如果没有发生嵌顿、一般不会有什么痛苦，也不影响生长发育。

婴幼儿疝气有自愈的可能，如果不是频繁发作或发生嵌顿，可观察至 6个月后手术，6个月后自愈的机会减少。一般不主张常规用疵带治疗，因使用不当可发生危险。小儿疝气的手术年龄一般为6个月至6岁。

6岁以后小儿活动增加，同时还要上学，绘学习、运动等带来许多不便，所以宜在入学前手术为宜。对于嵌顿疝，原则上是急诊手术，但小儿嵌顿疝易于复位，不像成人那么容易发生肠坏死，所以嵌顿时间在12小时以内者，可先行保守治疗，进行手法整复，但座严密观察病情变化，以免发生肠坏死。
]]> 爱飞飞 萱萱、圆圆 yuyansh