http://www.babytree.com/ask/myqa__view~qdetail,qid~20740 BabyTree 宝之道_问答_“囟门晚闭怎么办”的最新回答 zh-CHS babytree.com Sat, 10 May 08 20:32:03 +0800 小儿发育与护理 幼儿发育 PHP RSS Feed Generator http://www.babytree.com/img/header_footer/logo.gif http://www.babytree.com 88 31 http://www.babytree.com/rss/rss__type~ask,qid~20740 丁佳越 黑精灵 油核桃 前三楼朋友的回答很可能是有一些误区。至于要到5，6岁才能闭合的话更加不符合科学事实。
健康的概念不但是主观感觉和外表表现的健康，也包括人体内的生化指标以及心理，社会等因素。很多家长以为小孩能吃会玩就是健康那是认识上的错误。可能有的时候出现了问题没有去处理的确不会造成什么很严重的后果，但是的确会有影响，仅仅认为智力和身高就是健康的概念是不完整的。
象楼主说的一岁半还囟门未闭，如果不严重不去处理的确不是什么大问题，但是这的确反应着小孩并非完全处于健康状态。为了小孩能够全面的发展发育，还需要注意的地方比较多。
囟门晚闭，最大的可能性是体内VitD绝对或相对不足，或者是食物中钙、磷含量过低或比例不当所造成的佝偻病。人体内的活性VitD主要来自皮肤内的7－羟氢胆固醇经过紫外线照射生成，，而天然食物（除了鱼肝油）中含量很少，所以不补充鱼肝油，晒太阳或者补充专门VitD制剂，就容易缺乏。还有小孩由于发育快，长得快（象球球好妈咪的小孩），体内的VitD就相对不足（所以她的小孩36个月囟门还未闭全）。部分小孩由于是早产儿，发育快，体内的储存钙不足，也容易发生这种情况。人乳中钙磷含量是2：1，最适合小孩吸收，比例不合适的食品就会造成吸收不全，如果吃牛乳，就会容易造成缺乏。当然还会有其他的可能性比如说是疾病，我认为楼主的小孩可能性小，不在这里讨论。
VitD或钙的缺乏所造成的佝偻病由于现在的营养搞的比较好，重度的佝偻病以至于造成畸形、残疾的非常少，但是轻中度的发病率非常高，而且大部分家长没有注意。主要是造成运动系统的问题，骨骼变形，肌肉发育不良，手足抽搐，骨质疏松，极个别的有神经系统发育障碍。一般不会留有什么后遗症（X型腿和O型腿计较多），但是与那些健康状态的小孩比较运动功能肯定会有统计学上的差异。
现在的解决办法是补充VitD制剂和钙，多晒太阳和户外活动非常有效。（注意紫外线是不能穿透普通玻璃的，所以不能隔着玻璃晒太阳，漫射紫外线的作用是一样的，可以在太阳大时坐在户外阴凉的地方晒。）如果不放心可以到医院里检查血清25-(OH)D3和1,25-2(OH)D3的浓度，轻度的不一定有变化，如果缺乏明显的话可以注射15万单位VitD3，然后一个月后复查。如果楼主要买药，建议就买鱼肝油胶囊和最便宜的钙片，那些贵得多的东西其实也是在吸收率上高了一些百分比，性价比太低。
我是个医生，但不是资深儿科医生，我只是在履行一个医务工作者向大众宣传健康知识的职责，希望每个人健康，每个小孩健康。同时也希望有儿科医生补充。如果每个医务工作者都来宣传健康知识，这个社会就会更健康。 ]]> Graice

宝宝在出生时由于骨化不完全，头顶额部有一个菱形未闭的凹陷，像一个没有骨质的“天窗”，医学上称为“囟门”，也叫前囟门。正常情况下，宝宝的前囟门大约为1.5×2厘米大小，从表面看上去，前囟门平坦或稍稍有些凹陷。在出生后的数月里，前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大。宝宝6个月后，由于颅骨逐渐发生骨化，囟门就会渐渐变小，1岁～1岁半时，前囟门就基本上闭合了。囟门的表面是头皮，其下面是脑膜，其次是大脑和脑脊液。将手指轻放入在囟门上，可以感觉到跳动，这是宝宝的脑脊液压力随着心脏跳动、血压的变化，与脉搏一致所表现出的搏动。正常婴儿坐位时，囟门略微凹陷。沿颅缝向后还有一个后囟，正常发育的小儿出生时，后囟基本闭合，即使未闭，生后3个月也会自动闭合。


宝宝囟门异常的表现


1．囟门鼓起


宝宝的前囟门正常是平的，如果突然间鼓起来，尤其是在宝宝哭闹时，用手摸上去，囟门还有紧绷绷的感觉，同时宝宝还伴有发烧、呕吐，甚至抽搐的情况，表明宝宝的颅内压力增高了。颅内压力增高不能等闲视之，可能是由于颅内感染所引起的，也可能是由于各种脑膜炎、脑炎等疾病引起的症状，您就需要尽快去就医，争取早期诊断、早期治疗。


2．囟门饱满


1.如果发现宝宝的前囟门逐渐变得饱满，就要警惕有可能是颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、积血等，一定要到权威医院去确诊，及时治疗，控制病情的发展。
　　

2.如果宝宝长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素等药物，也可以使宝宝的前囟门饱满。但是在停用维生素A及四环素后，前囟门会逐渐变得平坦。您一定要细心观察，才能做出正确的判断。否则就应当在医生的指导下，进行观察。
　　

3.如果给宝宝使用肾上腺素，在突然停用后，也可以使宝宝的前囟门出现饱满。但这种情况一定要在医生的判断下，指导观察。


3．囟门凹陷


1.如果宝宝的囟门在短时间内凹陷下去，最常见的原因是宝宝的身体内缺水，如腹泻后没有及时补充水分，前囟门由此凹陷下去。出现这种情况，需要尽快请儿科专业医生为宝宝补充液体，以防脱水。
　　

2.如果是医疗行为，为了给宝宝降低颅内压，使用了大剂量的脱水剂，从而使前囟门因脱水而凹陷，应该在专业医师的指导下，及时给宝宝的身体补充水分，以防脱水过度造成体内代谢紊乱。
　　

3.由于喂养不当或疾病的影响导致宝宝营养不良、消瘦，宝宝的的前囟门也经常会表现出凹陷的现象。在医生的指导下，合理膳食，及时治疗疾病，宝宝的营养跟上了，此现象就会消失。


4．囟门早闭


1.如果宝宝出现囟门早闭时，必须注意测量宝宝的头围大小。如果头围大小低于正常值，可能会有脑部的发育不良，遇到此类情况不要有侥幸心理，这时一定要到正规医院尽快诊断清楚，以利宝宝的生长发育。
　　 2.有些身体正常的宝宝，在5～6个月时，前囟门也仅剩下指尖大小，似乎有要关闭的可能，其实并未骨化，一定要请专科医生进行鉴别、指导。


5．囟门迟闭


1.宝宝的囟门迟闭，主要是指宝宝已经过了18个月，但前囟门还未关闭，临床上多见于佝偻病、呆小病的患者。一定要及时进行治疗，让宝宝尽快接近正常水平，以利健康成长。
　　

2. 有的宝宝囟门迟闭，有可能是脑积水或其他原因所致的颅内压增高引起的表现，一定要到权威医院做进一步检查、治疗。


6．囟门过大


1. 宝宝的囟门过大，一般是指出生后不久，有的宝宝前囟门可以达到4～5厘米大小，可以在医生的指导下观察，一般不需特别治疗。


2.宝宝的囟门过大，超过了宝宝月龄的标准，很有可能是宝宝存在着先天性脑积水，也可能患有先天性佝偻病，要及时到权威的医院确诊，治疗。
　　

3.患有先天性脑积水的宝宝在出生时，由于经过产道时头颅受到挤压，所以在刚出生时囟门并不大，但在出生后的几天内，前囟门就会逐渐大了起来，这时要到专科医院确诊，尽早治疗。
　　

4.如果宝宝在出生后，不但前囟门大，而且后囟门也大，正中的一条骨缝也较宽，可能将前后两个囟门连通时，您就要警惕宝宝是否有先天性佝偻病，要尽早确诊及时治疗，让宝宝健康成长。


7．囟门过小


1.如果发现囟门过小，主要是指囟门仅有手指尖大，这样的宝宝很可能存在着头小畸形，在治疗上有一定的难度。
　

2.如果宝宝的囟门过小，可能是颅骨早闭造成的，特别是矢状缝早闭，会使宝宝的头颅变长、变窄，形成被称为舟状畸形的头颅，即枕部突出、前额宽，前囟小或摸不到。要进一步确诊，以求能有治疗的可能。


小小的囟门，学问多多！一定要重视定期测量头围，必要时在医生的指导下，观察宝宝在满月前头围是否在正常范围内，如有异常应当每个月或每两个月检查头围的增长速度，并与正常的宝宝做比较，观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育正常，并在随后的3～4个月后还能继续保持，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育。

]]> doodboy 董兆阳 美丽的雯雯 小helen妈妈 gmjlf 香水〈毒药〉 宝贝mammie