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孕期超声检查十大要点!值得收藏!

2018-09-14 | 分类:孕妈课堂
  怀孕对于每个渴望拥有孩子的女人都是一件快乐的事情,能够生出一个健康的孩子也是每一个孕妇的心愿,作为产前检查中的超声检查不仅可以查出孩子的大小、与孕周是否相符、羊水、胎盘等情况,在排查胎儿畸形方面,也是功不可没的。
 

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  那么,有的孕妇会问了:
 
  超声筛查胎儿畸形的主要时间段是哪几个?主要检查胎儿的哪些情况?
 
  超声对胎儿到底有无影响?
 
  超声是万能的吗?可以筛查出胎儿的所有异常情况?
 
  针对这些问题,我会依次讲解如下。
 
  一、产前超声检查的作用
 
  一级预防措施:孕前和孕早期采取措施,预防出生缺陷的发生;
 
  二级预防措施:孕期采取的产前筛查的产前诊断,以避免有严重出生缺陷的新生儿出生;
 
  三级预防措施:在新生儿出生后对新生儿疾病进行筛查,以早期发现应治疗的新生儿疾病和异常。
 
  二、超声检查的安全性
 
  1、超声有一定的生物效应,虽然目前尚无足够证据证明诊断的超声对胎儿有害,但对早期胚胎仍需谨慎使用;
 
  2、2002年ISUOG再次重申:不要过长时间检查,应限制在医学适应证而施行超声检查,而不应为娱乐性的目的做超声检查(如做胎儿照片、非医学目的的医学鉴定等);
 
  3、因此建议妊娠前三个月尽量避免多次超声检查。(不要错过11~14周检查)
 
  三、许多学者认为胎儿畸形产前筛查时段主要在一下3个时期
 
  1、早孕期检查:10周前、11~14周(染色体软指标、初步形态学筛查、双胎绒毛膜性判断);
 
  2、中孕期检查:20~24周(系统性超声筛查);
 
  3、晚孕期检查:28~34周(补漏筛查和生长发育);
 
  三个时期的检查不能互相替代,只有三者结合才能达到更高的检出率。
 
  四、早孕超声(10周以内)检查内容
 
  1、判断是否妊娠;
 
  2、妊娠位置、大小、形态、有无胎囊,胎心;
 
  3、判断妊娠囊及胚胎个数、双胎的绒毛膜性判断;
 
  4、观察胚胎情况,判断有无胚胎停止发育;
 
  5、有无异位妊娠;
 
  6、有无妇科合并症(如:子宫畸形、肌瘤、附件囊肿)。
 
  五、11~13+6周胎儿超声检查
 
  1、应用于胎儿染色体异常的筛查;胎儿某些严重先天缺陷的筛查和诊断。
 
  2、适应证:年龄大于35岁的高危孕妇;既往有染色体异常胚胎儿病史或家族史;早孕期有病毒感染史或服用某些药物、有毒物质接触史;孕妇有胎儿发育异常史;本人要求。
 
  3、检查内容:
 
  (1)、胎儿头臀长,核对孕周、观察胎心;
 
  (2)、初步形态学检查;
 
  (3)、颈后透明层的厚度NT测量及鼻骨显示;
 
  (4)、判断有无妇科合并症(如肌瘤、附件囊肿);
 
  (5)、双胎的绒毛膜性判断。
 
  六、妊娠16~24周(20~24周)超声检查
 
  1、无脑儿、严重脑膨出;
 
  2、严重的开放性脊柱裂;
 
  3、严重胸及腹壁缺损内脏外翻;
 
  4、单腔心;
 
  5、致死性的软骨发育不全。
 
  七、出生缺陷的产前筛查诊断
 
  1、多基因缺陷,形态学改变较大,超声诊断率高;
 
  2、染色体异常,形态改变微小,容易漏诊;
 
  3、单基因突变,形态无改变,超声不能诊断。
 
  八、胎儿异常的超声影像
 
  1、羊水量异常(羊水过多、过少);
 
  2、胎儿生长异常(生长受限、巨大);
 
  3、胎儿生长比例失调(头与腹部或头与四肢);
 
  4、胎儿体表异常(缺陷、膨出、头型异常);
 
  5、胎儿内部结构异常(积液、囊腔、四腔心不对称、香蕉征);
 
  6、心律异常;
 
  7、胎动增多或减少;
 
  8、脐动脉缺乏;
 
  9、胎盘结构异常。
 
  九、胎儿异常产前超声序贯化筛查
 
  孕11~13+6初步筛查
 
  染色体异常超声软标记检查
 
  中孕期20~24周畸形筛查
 
  晚孕28~32周补漏筛查和生长发育
 
  十、超声检查的局限性
 
  1、所有孕妇在妊娠20~24周时做系统性超声检查比较合适。过早,胎儿太小,有些器官发育尚未完善;过晚,相对羊水量减少,胎儿活动度小,胎位及胎儿骨骼声影对超声检查均带来困难。
 
  2、超声检查中常会受到胎儿孕周、体位、羊水量及孕妇腹壁厚度的限制,有些结构不能完全清楚的显示。
 
  3、由于超声诊断以形态学为基础,形态改变不大或无改变时超声不能诊断(如眼、耳异常、肢体关节曲度、角度异常和手指、脚趾异常等)。
 
  因此,即使超声检查未发现异常,仍不能100%排除胎儿存在问题的可能性。
标签:孕期  超声  检查  喜宝  

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